当望子成龙遭遇学习困难，滑铁卢之战如何逆袭？

寒假将至，神兽们又将开启“出笼”模式。

当家里蹲时间被无限拉长，半年的学习成果会被家长们重点关注，得与失也会再次被放大。

学得好，母慈子孝一片和谐。

学得不理想，万劫不复鸡飞狗跳。当然，母子、父子冲突也会更加突出。

针对家长们重点关注的孩子学习困难问题，网易陕西健康频道特别策划推出《学习困难门诊特别报道》。

（一）

在家长的心目中，令他们最能轻松达成共识并坚定不移的教育理念就是“孩子是未来，是希望”。但，当有一天，希望的源动力让他们一夜之间因为孩子学习困难而陷入痛苦和焦虑，噩梦就开始了。

说起孩子学习的问题，家长们的话匣子瞬间被开启。一箩筐的唠叨和心塞，犹如黄河之水一发不可收拾。

家长A：“我家孩子最近上课老是走神、注意力不集中、小动作多……每天写作业在家里都是鸡飞狗跳的，拖拖拉拉不好好写，我都快气到心梗了。”

家长B：“我家孩子读课文经常读错，跳字漏行，阅读后不会归纳主题。有一天跟我说，她看见作业就头疼，我当时血压就一路狂飙！”

家长C：“我怀疑我家孩子是不是智商有问题，教了很多遍了，书写时出现写反字、笔顺写错、不会写或明显乱写，纠正后仍会写错……还丢三落四的，你说才6岁个娃，记性咋这么差。”

家长D：“孩子10岁了也不小了，我这周已经第三次去学校了，3个老师都反映说娃在学校坐不住天天调皮捣乱，考试成绩3门都是全班倒数第一。老师让我带他去医院看看是不是有多动症。我要疯了~”

家长E：“我觉得我家孩子平时挺聪明的，但学习成绩就是门门差。听说西安有些医院专门开了‘学习困难门诊’，我准备带孩子去看看。”

这，就是当前不少家长头疼的话题。

（二）

时代在进步，教育理念与医学技术也在与时俱进。任何一个新事物的诞生，与其强烈的需求密不可分。

比如，在西安市的一些医院，“学习困难门诊”（有些医院叫“厌学门诊”）已经悄然挂牌接诊。“学习困难”的孩子，被家长、老师和医生们同时关注。

西安大兴医院儿童保健科主任罗丹介绍，“学习困难”是一个在很多因素作用下，孩子学习状态不好、成绩不良的结果。主要表现为孩子学习成绩不佳，家长辅导课业困难。“学习困难”的孩子一般分两种情况：一种是和神经系统发育有关，包括阅读、书写、数学障碍及注意缺陷多动障碍、精神发育迟缓、孤独谱系障碍（自闭症）等；另一种是存在一些情绪和精神心理障碍，比如学校适应障碍、焦虑抑郁等，这些孩子在焦虑紧张、情绪低落的状态影响下，精力减退、注意力不能集中，遇到困难容易放弃、缺乏自信。

西安雁塔天佑儿童医院儿童保健科主任周佳表示，“学习困难”是由多方面综合引起的问题，要通过孩子的外在表现追溯病因。孩子“学习困难”的原因有多种：智力问题、视听感知觉异常、神经功能损害及情绪行为问题、教育不利因素、家庭环境不良、遭遇创伤性事件、身体疾患和学习障碍（LD）或称特定性学校技能发育障碍又称儿童学习技能发育障碍等，其中注意缺陷多动障碍（即多动症）是门诊中比较常见的问题。

注意缺陷多动障碍对学习和生活的影响：

（三）

除了注意缺陷多动障碍，还有一类孩子也需要重点关注，那就是厌学、拒学。

西安国际医学中心医院青少年心理健康科主任邹学介绍，自己所在的青少年心理健康科还开设有厌学门诊，就诊患者中不乏一些因严重心理问题厌学、拒学的孩子。科室自2022年11月开诊至今，接诊患者6000余人次，其中“厌学门诊”患者约占门诊数量的三分之一，拒学行为占70%。这些孩子中，主要以中小学生为主，女生占比高于男生。

拒学最初是一个聚焦在青少年的内化问题的宏观概念，其范畴包含了学校恐惧症、分离焦虑以及无明显器质性原因的躯体不适等。拒学是情绪及行为障碍的表现，其中焦虑情绪比抑郁情绪更加突出。

“一去学校就频繁找借口，比如说生病了要请假”“我今天不舒服”“我不想去学校”“我想呆着家里”……在厌学门诊，经常能碰到一些中小学生拒学的情况。

对此，邹学主任提醒：“拒学行为进一步发展会成为厌学，即对学习彻底失去兴趣。部分有拒学行为的孩子可能学习很好，但因为焦虑等各种原因无法到校上学。如果孩子有这类情况，家长一定要足够重视，因为一旦孩子出现这类情况，可能存在抑郁、焦虑、强迫等症状，不容忽视，一定带孩子到专科门诊，听取专业医生的评估和建议。”

（四）

孩子有任何风吹草动，不能太过紧张，但也绝不能太过忽视。

作为家长，实时、全面了解孩子的情况，至关重要。

多位专家表示，学习困难门诊一般在寒暑假就诊率非常高，其次是开学后一个月左右，就诊率非常高。在就诊的孩子中，1年级、3年级的孩子相对多一些，还有一些青春期的孩子。

究其原因，有些是老师找谈话，建议家长带孩子就诊，还有是因为拒绝上学，家长带孩子去医院就诊的。1年级的孩子刚刚迈入小学，需要一个全新的适应过程，有些孩子学了一个月，还是没掌握方法跟不上，家长就带去医院寻求医生帮助。而3年级的孩子，因为要面临更难一点的课业，如果注意力不集中，很容易学习跟不上，被老师和家长同时关注，所以也会在老师的建议下去医院看看。学龄期的孩子承担的主要任务就是学习，大部分时间和精力也都是用在学习上，当存在学习困难时，孩子不能从学习中获得成就感，如果大多数时候面临的是家长或老师的批评、指责，孩子的心理成长会受到影响，会容易变得不自信、退缩，甚至出现抑郁、焦虑情绪问题。于是，久而久之，“不谈学习母慈子孝，一到学习鸡飞狗跳”的现象就出现了。

还有一些青春期的孩子，一些孩子受到情绪问题和学习退步的双重打击后，甚至会沉迷网络、对学习丧失兴趣、和大人对抗，被家长、老师误解为“青春期叛逆”。

邹学主任介绍，在他们厌学门诊比较常见的类型，第一种是“学习困难”，比如阅读障碍、智力障碍等；第二种是拒学行为，指孩子无法去学校，但是在家里还能够学习；第三种情况是厌学行为，指孩子在家里也不能学习了，对学习不感兴趣、很讨厌，一提到学习都不行。这三者为一步步加重的关系。临床追溯发现，很多表现为厌学的孩子已经不是一般性的问题，譬如常见的发育谱系障碍，高功能的孤独症。这类孩子智商可以，早期还不影响，到初、高中阶段，人际交往要求高了，会出现人际交往的问题。还有是注意缺陷多动障碍，有些智商高的孩子，小学初中高中问题表现不明显，甚至到了高中甚至大学、成人，这些问题才真正表现出来。还有一种类型是精神分裂症谱系障碍，有些孩子已经有了幻觉妄想，没法去学校，这些都需要家长配合医生把疾病识别出来，方便更好的治疗。

（五）

有时候，你的孩子并不是你以为的那个孩子。

尤其是当孩子学习出现状况的时候，家长们需要拿出更多的耐心，从理性的视角，来全面的理解、认识自己的孩子。

周佳主任分享了两个案例：

一个9岁的男孩，因为学习成绩不佳，被家长带到学习困难门诊就诊。家长觉得孩子学校成绩排名靠后是因为不好好学习、态度有问题。医生与孩子进行了深入交流，询问是因为听不懂注意力不集中坐不住，还是因为比如老师讲20分钟课程前10分钟很快领悟了，后面10分钟就不想听了坐不住了，孩子的回答让家长打了个冷战并且愣住了：“我是实在听不懂。”医生为孩子进行了详细的测评，结果显示：韦氏第四版智力测评74分。按照韦氏第四版智力测评标准，70分以下属于智力低下，74分属于智力的临界状态。同时，进行注意力相关的其他的测评等，孩子被诊断为智力边缘状态、注意缺陷多动障碍（混合型）。这一结果让家长后悔不已，他说平时总觉得孩子学习内驱性不好、学习态度不端正，没想到孩子是学习困难症，真的是冤枉了孩子。经过一段时间的干预治疗，孩子的情况得到了一定改善。

还有一个案例，也是一个9岁的男孩。因为学习成绩不理想，被爸爸带到了门诊就诊。这个孩子比较特殊的一点是，妈妈是他的班主任，因为知道自己孩子的情况不理想，学习成绩差、注意力不集中，自己上班又特别忙，所以特别交代让爸爸带孩子去学习困难门诊看病。在与孩子沟通交流的过程中，周佳主任发现孩子思路清晰，家长也觉得孩子聪明，但是学习成绩班内排名最后几名，这让身为班主任的妈妈忍无可忍。做完韦氏第四版智力评估、多动评估及其他评估后，孩子的韦氏第四版智力测评是126分，属于智力优秀，非常聪明的孩子。经过评估后发现，孩子有阅读障碍、注意缺陷多动障碍方面的问题。其中因为阅读障碍对语文知识的理解、数学题目的理解都有一定影响。弄清原因后，通过医生、康复治疗师、心理医生、老师和家长等共同努力，综合干预后，3个月后孩子成绩得到明显改善。

（六）

注意缺陷多动障碍不仅损害学习功能，还存在其他多方面、涉及生命全周期的损害。早期识别、诊断和规范治疗可显著改善注意缺陷多动障碍的预后。

学习困难的孩子，每个人的情况各有不同。一些症状如不及时干预，会延续至成人阶段。

罗丹主任提醒，如果孩子成绩总是在班上倒数1、2名，或者老师总是给家长反馈孩子上课时好动、扰乱课堂秩序，容易走神，家长在辅导作业时冲突很多，怎么讲孩子都不会，这个时候就考虑孩子存在学习方面的困难。

邹学主任提醒，如果孩子出现明显的拒学、厌学行为，说明心理问题已经非常严重，这个时候，家长一定要警惕，第一时间带孩子寻求专业医生帮助，尽快做心理干预。

周佳主任提醒，家长要对孩子多一些关注和观察，主动发现问题并解决问题。例如正常儿童也可能表现活泼好动，但好动多表现在特定的情景下，如课后游戏、户外活动等；在需要安静或有纪律约束的场合多能保持不动，在学习、伙伴交往和家庭中表现良好。但是当儿童出现与其发育水平不相适应的例如注意缺陷、活动过度，同时伴有学习或社交等单一或多个功能损害等就需要早期识别，早期干预。

据了解，对于学习困难的孩子，一般会先通过询问病史、做一些评估来了解学习困难的原因，比如可以通过韦氏智力测评来判断孩子是不是边缘智力或者智力障碍，同时也可以分析出孩子是否有注意力相关的问题。IVA注意力评估、家长问卷等判断孩子是否存在多动症；如果是多动症可以选择行为管理团体课、或是使用药物改善儿童注意力问题。

（七）

写在最后：父母的认知决定孩子的未来。专家提醒，门诊中，不少就诊的患者都是老师发现问题找家长谈话，家长带着孩子去就诊。还有些是孩子拒绝上学以后，家长带孩子就诊。

家庭教育是治愈的重要一环。父母在孩子成长过程中的高质量有效陪伴至关重要。

作为父母，无时无刻的关怀，虽有难度但至关重要。

对于医院而言，学习困难门诊除了对孩子进行行为治疗、药物治疗、康复训练等，更需要家长、学校、医院联合干预，这样才能发掘孩子的潜力，取得更理想的学习效果。

爱孩子的路上，每一位家长都是无退路的勇士。

最后，祝各位家长望子成龙之战大捷。（文/视频 杨蕾）