1月起，职工医保个人账户记账实施新规则，退休老人会吃亏吗？

新年新气象，进入2024年以后，一项社保新规将全面落实，职工门诊共济机制的医保个人账户记账新规则就将全面实施了。实施以后，退休老人会吃亏吗？

职工门诊共济机制的医保个人账户记账新规。

我国职工基本医疗保险建立的时候，主要是设立的医保个人账户用于个人的日常门诊看病使用。当时由于缴费低，个人账户积累也少。记得以前每月只有二三十元，攒上一两年，不够一次看病打针的。

随着经济社会发展，我国社会平均工资水平越来越高，医保个人账户的积累也越来越多。2022年末的全国医保个人账户累计钱数达到了1.37万亿元，这不仅仅会浪费大量的人力物力进行管理，而且无法体现医保基金集中救治大病的社会需求。

2021年，国家要求各地职工医保门诊共济机制，推动门诊看病报销的制度。这样一方面可以加强门诊医保的监督、降低门诊花费，另一方面也可以完善个人账户记入规则，提升医保基金的使用效率。

全面实施门诊共济机制以后，职工缴纳的医保个人部分还是会全部记入个人账户，但是用人单位和灵活就业人员缴纳的统筹部分，不再记入个人账户了。

对于退休职工，医保个人账户的规则全面统一。退休职工的个人账户是统一按照职工医疗保险门诊共济机制实施上年度统筹区域平均基本养老金的2%左右确定，以后不再调整。

过去的时候，由于职工基本医疗保险统筹层次更低，主要是地级行政区或者县级行政区，各地的医疗保险退休缴费年限都不一样，因此医保记入规则更不一样。一般是有三类方式：

一是定额记入。北京市和上海市等地区一直以来都是定额记入的，北京市70岁以下每月100元，70岁以上每月110元，扣除三元大病医保费用之后，实际进入账户每月97元和107元。上海市是每年一次性支付74岁以下每年1680元，75岁以上每年1890元。上海市的这种好处是万一去世了，当年剩余应计入的部分也获得了。

二是根据社会平均工资的一定比例记入。像广州市和深圳市就是这样，比如说深圳市是按照60%社平工资的8.05%记入，人人标准都一样。

三是根据本人养老金的一定比例记入。像山东省、河南省的很多地方都是这样做的。青岛市是根据本人基本养老金的4.5%记入，不过最低是80元或90元。

这一次的全面统一，采取的是第一种方式。不过，具体标准各地还是有自行调整的空间。像山东省70岁以上老人记入标准是2.5%的2023年度基本养老金平均水平，广东省则是划入额度为2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%。

门诊共济机制实施以后，有一部分低养老金的老人个人账户记入额度甚至还会有所提高，再加上门诊看病的报销待遇，确实还是有一部分人获益的。

国家也特别照顾退休老人，门诊共济的报销比例退休职工要比在职职工高5个百分点以上，如果是在基层医疗卫生机构，报销比例甚至达到了百分之七八十，个人只需要负担1/3或者1/4。

随着医保基金效率的提升，可能会有效降低在职职工医保的缴费需求，能够减轻社会负担。

总体来说，随着推动门诊报销、住院报销，医保方面的监管肯定会越来越严格，最终的目标还是实现大家看病少花钱的，未来肯定会越来越好。