上海
*仅供医学专业人士阅读参考
另有隐情的血型鉴定……
撰文| 林夕一梦
31岁的林荔（化名）在海南妇产科医院顺产了一枚近7斤的“小美女”。奇特的是，夫妇都是O型血，然而刚出生的女儿却是B型血！
一般男同胞遇到这种问题，便会不自觉地冒出两种想法：一、狗血剧情，出生时孩子抱错了；二、孩子是隔壁老王的，头上绿油油。
这个宝爸也不例外。排除了新生儿在产房抱错的可能性后，宝爸心中起疑：“难道妻子出轨了？”于是，他不顾妻子还在坐月子，就发生了争吵，妻子无奈，最终同意进行亲子鉴定。
检验科工作人员将二人的血液标本送往血液检测机构做基因测序，最后确定：妈是亲妈，爹也是亲爹！
之所以生出了B型血宝宝，是因为宝妈林荔的FUT1基因发生了551-552delAG以及881-882delTT的杂合突变，此两种突变均会导致H抗原不表达，林荔属“类孟买血型”。
惹事的“类孟买血型”是什么？
孟买血型最早由Y.M.Bhende于1952年在印度孟买发现，故称孟买血型，本质上是缺乏H抗原。1961年，有学者发现了和孟买血型相似但又不完全相同的血型，称为“类孟买血型”，即亚孟买血型，是孟买血型的一种分支。
“类孟买血型”是比熊猫血还稀有的特殊血型，这种血型的人在全国所占比率仅为十几万分之一，国内仅有约30例报道。
这次新闻中的宝妈虽然显示是O型血，但红细胞上的抗原里是含有B基因的。宝宝从类孟买血型的妈妈那边获取了含有B型血的基因，从爸爸那边获取了O型血的基因，所以是BO型血，表现为B型血。
此种现象十分罕见，一般这种血型我们在血型鉴定中是无法鉴定出来的，检测的血型结果呈现O型。
ABO血型的遗传规律
在医学和遗传学上，人们常常利用父母的血型来推断子女血型。其中，ABO血型系统是最为人们所熟悉的、在输血上极其主要的一种血型系统。
因此，林荔爱人的疑惑也不无道理——从常规的ABO血型的认知上，O型血的父母确实生不出B型血的孩子。
仅通过一般的血型检测，对此娃的B型血我们会非常怀疑。但经过基因检测后，我们发现林荔女士属于类孟买血型。如果不进行基因检测，很容易怀疑娃不是亲生的。
为什么建议进行DNA多态性检测？
随着医学的进步，越来越多ABO血型遗传异常而DNA多态性检测又肯定亲生血缘关系的案例被报道，因此，仅凭违反ABO血型遗传规律排除亲生血缘关系显然是不明智的，应以DNA多态性检测为判断标准。
提醒
一般情况下，血型是终生不变的。
假如宝宝需要用到血，如AB亚型的宝宝输了A型血，一旦出现输血反应，医疗条件有限的话，严重时可能危及生命。
那么对于血型罕见的人，如林荔属类孟买血型这种较特殊的情况，如果需要输血或急用血的时候怎么办？现在血荒问题之下，像笔者所在地区，连最基本的B型血都特别缺乏了，更加不要提特殊类型的血了。
因此，平时就需要考虑到自己可能需要急用血的情况，如生娃过程、手术过程等，尽量进入当地稀有血型的交流群，需要用血的时候提前在群里打好招呼，互帮互助，才能安稳过好每一天。
在生活中，尽量减少意外的发生，因为想要得到输血特别的困难。甚至有部分血液性疾病的孕妈，应当尽早发现胎儿是否有异常，决定胎儿的去或留。
参考文献：
[1]潘英芳.徐群.孙昌魁.宋永红.李京.吕红娟.周娜.乔文本.临床罕见的类孟买血型检测鉴定.《山东医药》.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2020.09.010.
[2]汤美云.盛小奇.黄健.翟志雄.ABO血型异常遗传的肯定亲子案例分析.《现代生物医学进展》.2009年第15期2866-2868,共3页.
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本文来源丨医学界儿科频道
责任编辑丨舒豪
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