肝癌晚期反复出现腹水？治疗和护理要点都说清楚了！

腹水是中晚期肝癌患者常见的并发症之一，肝癌晚期易反复出现腹水，会严重影响患者的生存时间和生活质量。所以今天咱们就来聊聊肝癌患者出现腹水的原因，有哪些治疗手段，日常应如何做好护理。

一

肝癌患者出现腹水的原因[1-3]

腹水可使患者出现乏力、食欲下降、腹胀、恶心呕吐、双下肢肿胀、呼吸困难、肝区疼痛、腹部隆起等症状。肝癌患者出现腹水的原因有：

• 白蛋白主要在肝脏合成，但多数肝癌患者肝功能受损，导致蛋白质合成不足，加上肝癌腹水患者蛋白摄入严重不足，血浆白蛋白下降，血浆渗透压降低，血浆外渗形成腹水；

  
  

• 癌瘤、癌栓压迫或阻塞门静脉导致门静脉高压，腹腔内静脉的静水压升高导致血浆漏出；癌瘤压迫、阻塞主要淋巴管，使淋巴液回流受阻，外漏入腹腔引起腹水；

• 腹膜及腹膜腔癌细胞种植转移产生渗出液，癌组织浸润、糜烂、出血形成血性腹水。

二

肝癌腹水如何治疗[1-5]

1. 1. 利尿剂治疗

利尿剂可有效缓解腹水，是治疗肝癌腹水的常用药物，包括螺内酯、呋塞米等。利尿剂使用不当，可引起严重的毒副作用，在治疗过程中，应定期复查电解质，避免过度使用利尿剂后出现并发症。

2. 2. 输注白蛋白

人血白蛋白具有维持血浆渗透压的作用，输注白蛋白可提高渗透压，从而减轻或消除腹水。但对于肝癌腹膜转移癌引起的腹水，输注白蛋白并不能使患者额外获益。

2. 3. 腹腔穿刺引流（或置管引流）

腹腔穿刺引流适用于对利尿剂无效的患者，可迅速缓解腹胀、呼吸困难等症状，还可减轻患者疼痛程度。但其持续时间较短，反复排腹水可能增加低蛋白血症、低钠血症以及低血压的风险。

腹水置管引流可少量多次引流，可预防放液过多所引起的损害。在使用该方法时，可能会出现渗漏、感染、管腔阻塞、血压下降等不良反应。

2. 4. 腹腔灌注化疗

腹腔灌注化疗适用于恶性肿瘤腹腔内转移并形成腹水的患者，可将化疗药物直接注入腹腔，提高腹腔内药物浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤力，且毒副作用也明显低于全身化疗。

三

日常护理[5-6]

1. 1. 生活护理

出现腹水的患者应尽量卧床休息，轻度腹水的患者建议保持平卧位，腹水较多可采取半卧位。日常应注意休息，保证充足的睡眠，积极调整心态。

要注意观察病情变化，可定期测量体重和腰围，观察有无异常出血，黑便，腹胀、脸色发黄，四肢水肿等情况，如果出现异常应及时就诊。

2. 2. 饮食护理

饮食上应遵循限盐、限水、高蛋白质的原则。适当限盐（4-6g/d）有利于消退腹水，减少腹水复发。当患者的血钠低于125 mmol/L时应该适当限水，推荐每日饮水1-1.5升（两瓶矿泉水）。

低蛋白血症是腹水常见的病因之一，腹水还会使机体蛋白进一步损失，患者日常饮食应注意补充蛋白质，多吃含优质蛋白的食物，但也别吃的过多。此外不要吃过硬、辛辣刺激、油腻的食物，不要喝酒。

2. 3. 预防感染

肝癌患者普遍免疫力低下，生活中应注意预防感染，避免因感染导致病情加重。如果出现感染，应及时进行治疗。

2. 4. 疼痛护理

当患者出现轻微腹痛时，可通过聊天、听音乐、看视频等方式分散注意力，缓解疼痛；如果疼痛剧烈，可适当吃止痛药物，消除疼痛症状。

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