广东省中医院乳腺病诊疗：因为专注 所以专业

陈前军

广东省中医院乳腺病专科医院 院长

医学博士 主任医师 博士研究生导师 博士后指导导师

广东省中医院副院长、党委委员

广东省中医院珠海医院院长

广东省中医院乳腺病专科医院院长

广州中医药大学中医外科学学术带头人

广州市重点实验室负责人

中华中医药学会乳腺病分会主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专委会委员

中国抗癌协会（CBCS）乳腺癌专委会委员

2023年8月，广东省中医院乳腺病专科医院揭牌成立。医院前身为成立于1997年的广东省中医院乳腺科，不仅是广东省成立最早的乳腺专科和国内最大的中西结合乳腺病诊疗中心，也是国内中医系统、广东省规模最大的乳腺病专科、广东省乳腺病多学科诊疗（MDT）联盟牵头单位，中国乳腺微创与腔镜手术联盟成员单位。据悉，此次揭牌成立乳腺病专科医院，是由国医大师、岐黄学者领衔，经国内高水平中西医相关专家论证，层层筛选、考核而确定，医院发展将对标国内一流和国际前沿的创新型、研究型、引领型专科医院。

遵循科学路径规范诊疗

在我国，乳腺癌是危害女性健康的头号杀手。随着发病率的不断上升，越来越多乳腺癌患者面临治疗方案的抉择，其中手术治疗最常见，但也最容易让患者犹豫和抗拒。究其原因，还是因为在旧观念里，手术治疗意味着患者将以失去乳房为代价。

对乳腺病专科医院来说，肿瘤诊疗能力的提升，即要在保证患者生存的前提下，尽可能提高患者的舒适度和满意度。广东省中医院乳腺病专科医院院长陈前军告诉记者，为提升肿瘤诊疗水平，医院贯彻以患者为中心的理念，采取亚专科建设驱动策略，在整个乳腺病专科医院的框架下，建立不同的亚专科，全方位服务患者。“比如肿瘤整形修复亚专科，主攻乳腺癌癌性溃疡及乳腺切除后的乳房重建。”陈前军介绍，除肿瘤整形修复亚专科外，医院还建设有整形保乳亚专科，主要使用容积移位法/容积替代法进行保乳修复，以及通过假体重建术对患处进行修补。其中乳腺癌保乳率50%左右，达欧美国家水平。

此外，医院还深耕肿瘤腔镜技术。“相较于欧美人群，亚洲人群的术后瘢痕通常比较明显。”陈前军说，随着腔镜技术在乳腺肿瘤手术中的应用越来越广泛，医院及时成立了微创和腔镜亚专科，以解决国内乳腺肿瘤患者易发的术后瘢痕问题。

在陈前军看来，通过亚专科深耕乳腺病治疗专业领域，再由亚专科建设驱动医院的临床综合服务能力，是医院未来的发展方向。在规范化诊疗层面，医院坚持“诊疗工作流程化，临床查房循证化”的原则，分别为早期可手术患者、早期不可手术患者以及晚期患者制定个性化的临床诊疗路径，以循证医学为证据支撑，以国内外指南标准和共识作为决策参考。“将日常诊疗工作纳入流程进行规范管理，能够有效提高医护人员的工作效率。”陈前军坦言。

但是，对于一小部分特殊病例而言，常规意义上的循证方法却不能够满足患者的诊疗需求。这时，医院会启动疑难病例查房和讨论工作，即“临床查房循证化”。陈前军介绍，对于一些特殊病例，由于相关诊疗指南和细则中并没有提供可复制的经验，因此，需要医生依据循证医学的基本原则对特殊患者进行诊疗策略的调整。

做好规范化基础上的个性化

目前，医院有病床121张，包括设在大德路总院、芳村分院、大学城分院的住院部4个病区，以及6个门诊中心。各分院均有全套先进诊疗设备，每年门诊服务量超过27万人次，住院服务量超过1万人次，年手术5000余台，其中早期可手术乳腺癌手术1200余台。

在陈前军看来，医院不仅要努力在高水平科研成果产出、高水平人才队伍建设等方面做到拔尖，还要结合本领域内常见病、多发病的防、治、康、养工作，充分发挥中医药的重要优势，在重大疾病和疑难复杂疾病治疗方面，积极探索中西医结合诊疗，力求达到“1+1＞2”的效果。

陈前军介绍，医院始终坚持“中医为体，西医为用”的发展路线，根据亚专科建设情况，设置乳腺癌筛查团队、综合治疗团队、整形修复团队、乳腺炎症团队以及中医乳腺病研究团队、中医乳腺病转化研究团队，形成了特色鲜明、优势显著的乳腺病中西医结合综合防治体系，尤其在乳腺疾病的手术治疗、乳腺癌早期诊断、乳腺癌围手术期及术后的中西医结合治疗、改善乳腺癌患者的生存质量、中医药治疗乳腺增生疾病以及阻断和逆转乳腺癌癌前病变等方面取得了较好成绩。

运用中医药疗法促进乳腺癌治疗后康复，缓解西医治疗的毒副作用，改善患者生活质量一直是医院的优势与特色。医院先后创立乳腺癌“中医分期辨治”理论体系，确立了乳腺癌围手术期、围化疗期、围放疗期及巩固期的分期治疗体系；研发了14种院内制剂，助力乳腺癌患者康复，包括预防术后复发、防治化疗骨髓抑制及防治放射性皮炎；开发了4种中医药特色疗法，解决乳腺癌术后上肢淋巴水肿、失眠、内分泌治疗引发的骨关节疼痛。

曾有一位汕头来的患者找到陈前军，说自己在确诊后已经三天三夜没有睡觉。显然，患者的睡眠情况并不支持尽快手术，于是医院运用中医疗法为患者治疗失眠，提高患者身体的耐受能力，从而尽快接受手术治疗。“失眠在中医里属于肝郁气滞症，因此我们对患者的相应穴位进行疏通，再运用一些西医类镇静药物，多管齐下帮助患者恢复身体状态。”陈前军告诉记者，从实际效果来看，中西医融合对乳腺病患者的管理起到了一定的优化作用，医院将继续在实践中探索、进步，力争为患者带来更多获益。

文：谢文博

编辑：连漪

审核：孙梦