传承中医“三范式”，38岁社区中医“青出于蓝而胜于蓝”

中 医 馆 行 业 的 良 心 和 大 脑

■来源 | 长江日报

古往今来，中医药一直庇佑着这片土地。中医中药跟文字书法一道，伴随着中华民族前进的每一个脚步，成为五千年从未断裂的文化大观。

中医药传承靠什么？硚口人用实证回答：家族的口传心授、师徒的目击道存和学院的规范厚重。两个月来，笔者探访了五六家硚口区的社区卫生服务中心，现实生动可感：中医中药传承的“三范式”，在汉江湾这片热土，生机勃发，蔚然成风。老百姓用脚投票，用手取药，在药草飘香中养身健体、祛疴消疾、益寿延年，在街头巷尾感受中医药文化。

11月24日，武汉市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，解读《武汉市促进中医药传承创新发展实施方案(2023—2025年)》，介绍武汉中医药传承创新发展工作有关情况。方案第一条就是建设高质量中医药服务体系，提升基层中医药服务能力。

且看今日硚口交出的初步答卷。

湖北中医药大学针灸骨伤学院院长彭锐（中）在汉中街社区卫生服务中心坐诊带教。

家学渊源 学院“加持”

38岁社区中医“青出于蓝而胜于蓝”

50岁出头的李少茂，举止儒雅，是湖北省楹联学会会员。11月29日这天下午，阳光和煦，他缓步踱进集贤巷，来找皮治洪中医诊所的主人。

去年底，皮老先生又添了孙子。楹联大家白雉山赠了一副联：好诗传世仁术济人君真健者；曾已饴含今犹璋抱我祝先生。李少茂亦赠联一首：次第花开绽洪福，岐黄家有读书声。李少茂跟皮老先生是几十年亦师亦友的交往了。

皮老先生祖籍鄂州，自幼习武，且熟读论孟学庸、诗经内经。退休后于2006年开办皮治洪中医诊所。2017年，诊所乔迁到硚口区集贤巷。

诊所门脸不大，进了门才发现文气溢满书架。既有曹立庵的赠联，也有泛黄的上世纪五六十年代出版的医书医案。

两人寒暄数句。突然，李少茂“噫”了一声，诊所里走进一个中等身量、白静腼腆的小伙。

这是皮老先生的儿子皮尚静。今天恰巧是周三，是皮尚静约定的公休日。38岁的他，在硚口区汉水桥街社区卫生服务中心当中医。

汉水桥街社区卫生服务中心中医皮尚静双手拿脉。

“没有想到遇见你了，今天帮我看看。去你那边挂号，人太多了，等不起。”李少茂拉着皮尚静的手说。

原来，李少茂近来觉得双手寒凉，想用中药调一调。旁边有人跟他开玩笑：“你当着老子的面，找儿子。”

李少茂嘿嘿一笑：“老先生不会怪我。他家里是青出于蓝而胜于蓝。”

此后，笔者先后三次去汉水桥街社区卫生服务中心中医科探访，且分在早、中、晚不同时段。这是一个藏身在胡椒花椒、大米绿豆深处的社区医院。楼下紧邻集贸市场，大门对着背街小巷。而现场的火热令人感喟——不足40岁的社区中医能做到接近“限号”的程度，恐怕在武汉市也不多见。

皮尚静拿脉是左右开弓。他迅速点开电子病历，倾听患者的主要诉求。开始拿脉时，先搭左手、再搭右手。稍一沉吟，开出两三味药。然后，他看舌苔、闻气味，再次双手拿脉，又开出一两味药。最后，他补充问一两个问题，增删一两味药。这样，一服药通常是十味且价廉的草药就定板了。他熟练地勾勒出剂量，根据情形开出五至七服，患者满足地取药去了。

根据统计，皮医生在一位助手的协助下，每个工作日要扎针灸及手法治疗三四十人次，还要接诊中医内科病人八九十人次。他常常是早上6时30分就到了社卫中心，一直忙到晚上7时30分才能看完病人。2022年，他日接诊量还处于五六十人的水平，进入2023年，建立在效果基础上的口碑使患者越来越多，多得都超出皮尚静自己的预期。每个接诊日，超过100个患者是常情。

皮尚静毕业于湖北中医药大学。他认为，自己既有学院派的规范，更有家学道医的渊源。上班这么忙，下班他也不闲着，秦伯未、胡希恕等近百年来中医大家的医案，他是常看常新，把书都翻烂了。

四代传承 技术非遗

这家社区中医科每天早课是交班

集贤巷向西走，不远就是硚口公园。过了硚口公园，有一条三乐路。荣华街社区卫生服务中心两幢楼，门对门“站着”。一边主业公卫，一边主业中医。说起这里的中医，来头很大，1920年从河南嵩山传脉至今，已经四代，且属于武汉非物质文化遗产——中医正骨老四知堂的主脉。

20世纪80年代，余水清、芦万清和袁惠平师兄弟三人将正骨手法发扬光大，江城闻名。张冠、张斌带艺拜师，玉汝于成。张斌毕业于河南中医学院，目前任中医科主任。他说，荣华社区的中医根脉厚重，在百姓中有久远的口碑，来自荆州、荆门、仙桃、鄂州的患者，屡见不鲜。这家社卫中心因为业务用房面积受限，没有中医病房，但工作日每天早上7时50分做大交班。这在业内人士眼中，可是了不得的大事情。

荣华街社区卫生服务中心中医张斌把中医药服务送到企业职工身边。

12月14日上午，笔者有幸参与了一次交班。医护人员雁阵排开，先由轮值大夫魏庆红汇报前一天病人数量和特殊患者，余凯医生、张波医生依次介绍手头的疑难患者。张斌主任则对一位65岁糖尿病患者提出了治疗建议。这位患者心脏装了4个支架，表现是颈肩腰腿痛，病因是神经根水肿和急性筋膜炎。张斌说，先把患者转送到上级医院救治，后期再返回社区诊治，以保障患者的绝对安全。

中医科护士长陈红艳个子不高，活力十足，毫无倦怠地分诊患者、接听电话。看着忙碌的场景，陈护士长说：“像我们这么忙的社区中医科，在武汉市并不多！”

她指着挂钟对笔者说，现在是8时20分，已经有15位居民来做中医治疗了。“今天天冷，人来得晚，平时人比这还要多。”

这里的中医治疗是什么呢？毕业于湖北中医药大学的“90后”魏庆红说，她除了推拿做得少，针灸、热敷、电疗、磁疗、刮痧、放血、走罐、埋针等项目，她跟着两位张老师学了几年，都能熟练独立操作。魏庆红坦言，在日积月累成效的加持下，目前，每天至少有五六位居民专门找她看病。

接续中医适宜技术 拓展现代康复诊疗

铺就重症患者回归的“金桥”

确实，社区医院要设立中医科病房，还是有难度的，场地、技术、人才、服务……你要有留得住病人的理由。古田街社区卫生服务中心一直有中医住院部，设有病床30张。

古田街社区卫生服务中心中医康复师廖仕嘉指导老人做体能康复。

41岁的李剑文来这里8年了。他说，自己2021年在同济医院康复科进修，2022年和2023年，又去市第一医院康复科分别进修了脊柱侧弯和运动性损伤的专项治疗技能。在他这里，已经初步建构起中医适宜技术与现代康复融合发展的模样。

古田中心开辟有专门的康复治疗区，有较为丰富的康复器械。笔者13日9时赶到时，一名中风后遗症的男子在家人陪伴下，做上肢训练。笔者惊奇地发现，在这个“小小的”社区卫生服务中心里，有一位叫谭文娟的大夫，竟然能够开展言语吞咽康复训练这样专业的服务。

在康复治疗室里，忙碌着一位女医生。金洁，1992年生，新洲人，黑龙江中医药大学康复医学研究生。她曾在宁波康复医院工作3年，2021年来到古田中心的中医科。她说，这里的设备比较齐全，治疗理念也跟自己一致。她来到这里的原因除了思乡心切，更重要的是认为自己的价值在这里能够得到很好发挥。两年过去，她觉得自己来对了。

笔者现场看到，古田中心的中医科竟然分为两个科室，一个中医儿科，一个中医康复，两个科室都很忙碌。徐升阳名师的女儿徐琳、市中医院的朱立宏、同济医院的易屏、协和武汉红十字会医院的杨树升、武汉市第一医院的徐辉甫，都定期在这里坐诊。这里的中药房常备400余种药材，每周大致要配置1500服中草药。

立得住、行得通、传得久

硚口人用实践交出了实证的答卷

中医是事业，也是产业，骨子里是文化。是事业，离不开技术；是产业，离不开运营；是文化，离不开有理想、有情操、有技能的新人。这一切进展，都要有坚挺稳当的方法。

硚口区卫健局在省市卫健委指导下，在区委、区政府坚强领导下，金钩铁画，纵横捭阖，以踏石留印、抓铁有痕的劲头，以春风化雨、滴灌无声的熏染，开创了社区中医事业的新天地。

汉水桥街社区卫生服务中心，10年前有中医药从业人员4人，如今增长到15人。汉中街社区卫生服务中心，5年前中医科发展特色不强，中医药从业人员能力水平一般。2021年，引进了岐黄学者王平，每周四前来坐诊，药房煎药有时候要忙到晚上10时下班。2022年，引进的湖北中医药大学针灸骨伤学院院长彭锐教授，更是将汉中街的中医诊疗氛围拉满。

目前，湖北中医药大学有两位全日制硕士瞿迁、刘思序在此就业，中药房还招收了两名中医药大学药学本科的毕业生。每周六，彭锐还带着数名硕士在此实践。他说，自己是受硚口区卫健局主要负责人“六顾茅庐”感动来的。倒不是自己有多大架子，而是工作实在繁忙，一旦答应就要兑现。感于诚意，彭锐教授坚持每周六坐半天门诊，每次最多接诊50位施针患者、20位汤药患者。

这位学院派专家认为：中医传承要接地气。一是教授要走出校园，直接跟患者交流；二是把社区的学科带起来，医生带出来，人气带上来；其三，经师好遇，人师难求。大专家到社区能为基层中医医疗提供及时而强有力的支撑，能随时解决难题，更有利于社区医生的成长。

12月9日，笔者在汉中街社区卫生服务中心陪诊彭锐教授半天。中午1时30分，就诊的患者才消散。中药房的两位药师也才轮流吃上午饭，组长是位年轻力壮、做事一板一眼的药师小伙。他说，今天估计要加班到晚上8时，药渣至少出两拖车。煎药房里的炉灶咕嘟咕嘟冒着泡泡，一缕缕药草清香飘出窗外，飘向冬日里洁净的天空。

传承是两代人的事，也是每个人的事，既有内生的力量，也有外在的牵动。实证传承“三范式”，书写硚口新篇章，硚口中医人初步掌握了生存发展的金钥匙。

2023年全区社区中医药从业人员，比2017年增加了75%。今年，全区连续开展了100场中医药社区行活动。100场活动之后，社区中医门诊量翻了一番。“立得住、行得通、传得久。”中医药事业和中医药文明传承的九字箴言，硚口人用实践交出了实证的答卷。

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本文来源“长江日 报”，作者/谢东星、余丹夏、余亚心，版权 归权利人所有。

编辑｜桔梗 视觉｜花椒

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