院长住院8次、副院长住院6次？河南一医院虚设病区套取医保600多万元

近日，河南省郑州市中牟县的李林向实名举报，郑州牟州医院多个科室存在套取医保的行为，其中妇产科利用虚假设立的病区，从2014年至2021年，套取医保基金多达170余万元。

12月初，李林向记者提供了一份郑州牟州医院妇产科套取医保基金的表格清单，其中罗列了2014年至2021年间，在妇产科二病区住院患者的姓名、年龄、住院时间、住院金额等关键信息。

李林称，他曾公开举报牟州医院套取医保的问题，事后有自称医院工作人员的人士联系他，提供了这份妇产科二病区住院患者的清单。让他惊讶的是，妇产科二病区在牟州医院并不存在，清单中却有445人次的住院信息，涉及金额178万元。

记者梳理发现，这份在妇产科二病区住院的患者表格中，住院患者包含医院院长袁某、副院长张某、妇产科主任李某等其他人共计271人。其中袁院长住院8次、张某住院6次、李某住院4次。

表格信息显示，大部分患者在妇产科二病区住院期间，管床医生是妇产科主任李某或副院长张某。张某2015年9月份的一次住院记录中，她既是患者，又是自己的管床医生。

记者向妇产科病区护士站工作人员、牟州医院多位离退休人员咨询了解，他们均称不知道医院有妇产科二病区。

牟州医院院长袁某称，目前，公安部门和纪委正在调查此事，以最终结果为准，不方便接受采访。

郑州市医保局中牟分局相关工作人员回应记者称，医院设立病区需要卫健部门批准，他们经与中牟县卫健委联系确认，牟州医院确实没有妇产科二病区。2022年，他们对牟州医院涉嫌套取医保的情况进行了全面检查，共查实套取医保基金614.02万元。根据《郑州市医疗保障定点医院机构服务协议》，对牟州医院做出拒付违规套取的医保基金的处罚，并处罚1倍的违约金，共计1228.04万元，目前已执行到位。

该工作人员称，除罚款外，还对牟州医院违规金额、违规次数较多医师做出扣分、暂停医保处方权3个月的处罚。对相关人员涉嫌违法犯罪的情况，2023年1月9日，已移交中牟县公安局办理，目前，医保部门暂未收到公安部门办结案件的回复，应该还在侦办中。

来源：新京报

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责任编辑：李楠

审核：张雷

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