“红黄蓝”监测让乡村振兴的根基更牢

本文转自：人民日报客户端

日前，海晏县医保局经办主任仁青措在电脑上将全县城乡居民费用导出筛选，建立当年费用数据库并以“红黄蓝”三种颜色，进行精准监测标记。

“为做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，我们从2021年开始，建立了‘红黄蓝’三级防贫返贫动态监测预警机制，切实筑牢监测防线。”仁青措说。

“‘红色’代表监测户或者脱贫户，近期医疗费用支出超过5万元。”仁青措指着脱贫户医疗费用“红黄蓝”监测数据汇总表说，他们对年度就医费用累计达到1万元以上至2万元分为蓝色监测预警，2万元以上至5万元进行黄色监测预警。

数据筛选完成后，10月份医疗费用超过5万元的有三户，表格中的“红色”一栏，是仁青措他们这个月必须要入户的家庭。随后，仁青措将3户人员的名单发送至海晏县医保、民政、乡村振兴、残联、卫生等部门建立的数据共享库。

仁青措告诉记者，为了保证数据的精确无误，会由医保部门与各乡镇医保经办人员负责第一信息数据进行对比。然后，根据乡村振兴局数据与医保系统纳入数据比对数据，在医保系统进行核查后及时反馈给乡镇医保经办人员再次核实核准，确保做到精准核实。

“你好！我们是县医保局的……”到达金滩乡道阳村后，仁青措敲开低保户杨岑前家的院门，主动说起来意，杨岑前的儿子杨明福接待了他们，随着“红黄蓝”三级防返贫动态监测预警机制的建立，下乡入户成为仁青措他们工作的常态。

杨明福的母亲患有胆囊结石，到医院治疗后，花了近7万元。医保报销了近6.4万元。详细询问医疗救助待遇保障情况后，仁青措从包里掏出计算器，给杨明福一笔一笔算起了医保支出医疗费用。

“把所有的票据都拿过来，如果有门诊票据未结算，等核对清楚，还可以报销。”核算比对结束后，仁青措仔细核查杨明福拿过来的票据。对于脱贫户，海晏县还有一项福利政策，即根据入户对象提供的常服用药及门诊住院诊断资料，对符合慢性病及两病患者条件的脱贫户，通过科学研判后，海晏县开通“绿色通道”，可直接纳入。

“关于国家的各项医保政策，还有没有不太清楚的地方？家里还有啥困难？”仁青措看向杨明福，杨明福连忙摆了摆手说：“现在医院产生的费用一站式结算，单据上写得明明白白，即使不识字工作人员也会给你解释清楚，没有啥不清楚的。”

“我母亲年纪大了，比较容易生病，不过现在有各项政策的扶持，目前也没有大的困难。”听到杨明福的话，仁青措连忙说道：“纳入‘红黄蓝’三级防返贫动态监测户后，县上会及时跟踪了解你们的情况，如果有困难县民政等部门，都会给予你们政策上的帮扶。”。

因病致贫、因病返贫是乡村振兴进行中的“拦路虎”。在脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施期间，海北州多措并举、综合发力，全面巩固“基本医疗有保障”成果，不断夯实防范化解因病返贫致贫机制根基，坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线。

“党和国家的医保政策，让不少脱贫家庭避免了因病‘一夜回到解放前’。”海北州医保局局长丁生云说，海晏县医疗保障局开展的“红黄蓝”三级防返贫动态监测预警机制，有效解决“因病致贫、因病返贫”突出问题，确保贫困群众患病有人治、治病能报销、大病有救助，力阻“病根”变“穷根”。

入户走访结束后，仁青措他们完成整改补报后，由医保局负责实时将“红黄蓝”监测数据反馈到乡村振兴、民政、各乡镇对监测明细进行第三次校对、交叉对比，比对结果无误后再及时反馈到防返贫监测数据对接群，形成“闭环”管理的模式。

仁青措他们在入户期间，门诊慢性病、两病专属“明白卡”的填写，这是海晏县医保局创新工作举措之一。海晏县医保局通过医保系统查询、卫健部门家庭医生签约台账核对，再组织人员对全县门诊慢性病、两病患者一一进行核实、提取与归档的基础上，精心制发门诊慢性病、两病专属“明白卡”，保证将各项政策落实到位。

2021年至2023年，海晏县累计监测到红色级别（5万元以上）75人次，累计监测到黄色级别（2万元以上）133人次，累计监测到蓝色级别（1万元以上）218人次。经过反馈后，其中19人纳入了民政低保；红色监测对象共获得民政临时救助资金共14.32万元。

（来源：青海日报）