珠江视界 | 每月好文：国内麻醉学科文摘2023.11（下）

译者按：

南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组每月通过主题词检索，从PubMed与Web of Science等检索引擎，筛选出近期国内麻醉学科所发表的高质量SCI文献与研究成果，进行摘要导读的同时通过《新青年麻醉论坛》珠江视界专栏以每月好文的方式向全国同道推介。

本期《珠江视界-每月好文》节选2023年10-2023年11月发表的部分文章，研究来自西安交通大学第一附属医院、温州医科大学附属第二医院、南方医科大学南方医院等，内容涵盖小胶质细胞中脑内源性果糖的酮己糖激酶依赖性代谢驱动糖尿病相关的认知功能障碍、一种靶向Semaphorin 5A的全人源单克隆抗体加速类风湿关节炎的进展、表观遗传学联合转录组学分析小鼠保留神经损伤诱导的神经性疼痛后m6A甲基化组等方面内容（#为第一作者，*为通讯作者）。

每月好文（2022.10.02-11.01）之下

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16. Xiaohui Chen#, Andi Chen, Jianjie Wei, Yongxin Huang, Jianhui Deng, Pinzhong Chen, Yanlin Yan, Mingxue Lin, Lifei Chen, Jiuyun Zhang, Zhibin Huang, Xiaoqian Zeng, Cansheng Gong* and Xiaochun Zheng*. Dexmedetomidine alleviates cognitive impairment by promoting hippocampal neurogenesis via BDNF/TrkB/CREB signaling pathway in hypoxic–ischemic neonatal rats. CNS Neurosci Ther, 2023; 00:1-14. PMID: 37830170

【题目】

右美托咪定通过BDNF/TrkB/CREB信号通路促进新生大鼠海马神经生长减轻认知功能障碍

【通讯作者】

郑晓春 福建省立医院麻醉科；

Cansheng Gong 福建省立医院麻醉科；

【第一作者】

Xiaohui Chen 福建省立医院麻醉科；

【摘要】

目的：右美托咪定（DEX）已被报道可减轻新生儿缺氧缺血性脑病（HIBD）。本研究旨在探讨DEX是否通过BDNF/TrkB/ CREB信号通路促进HIBD新生大鼠海马神经再生来改善认知功能障碍。

方法：使用Rice-Vannucci方法在出生后第7天的大鼠中诱导HIBD，并且在HIBD诱导后立即腹腔注射DEX（25 μg/kg）。通过腹腔注射给予TrkB受体拮抗剂ANA-12或通过海马内注射递送腺病毒相关病毒（AAV）-TrkB shRNA-TrkB BDNF来调节BDNF/TrkB/CREB通路。Western blot检测BDNF、TrkB和CREB的表达水平。免疫荧光染色用于鉴定星形胶质细胞的极化，并评估海马齿状回的神经发生水平。尼氏染色和TTC染色观察神经元损伤程度。采用MWM测验评价大鼠空间学习记忆能力。

结果：RNA测序结果显示，HIBD后新生大鼠海马BDNF水平和神经发生均明显降低。我们的研究结果表明，DEX治疗有效地增加BDNF的蛋白表达和TrkB和CREB的磷酸化，促进HIBD新生大鼠海马齿状回的神经发生。具体而言，DEX治疗显着增加了海马星形胶质细胞中BDNF的表达，同时减少了有害的A1星形胶质细胞的比例，增加了有益的A2星形胶质细胞的比例。此外，使用ANA-Bp 12或AAV-Bp 1 shRNA-Bp 1BDNF抑制BDNF/TrkB/CREB通路显著抵消了DEX对海马神经发生、神经元存活和认知改善的有利结果。

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17. Yansong Li#, Tao Jiang, Mengyu Du, Shuxuan He, Ning Huang, Bo Cheng, Chaoying Yan, Wenxin Tang, Wei Gao, Hongyan Guo, Qiao Li and Qiang Wang*. Ketohexokinase-dependent metabolism of cerebral endogenous fructose in microglia drives diabetes-associated cognitive dysfunction.Exp Mol Med, 2023 Nove 01. PMID: 37907746

【题目】

小胶质细胞中脑内源性果糖的酮己糖激酶依赖性代谢驱动糖尿病相关的认知功能障碍

【通讯作者】

王强 西安交通大学第一附属医院麻醉科；

【第一作者】

Yansong Li 西安交通大学第一附属医院麻醉科；

【摘要】

痴呆作为一种晚期糖尿病相关认知功能障碍（DACD），已成为糖尿病患者死亡的第二大原因。鉴于目前可用于解决DACD过程的指南很少，因此必须了解潜在的机制并筛选出特定的治疗靶点。高糖条件下产生的过量内源性果糖可导致代谢综合征和外周器官损害。虽然由大脑产生，但内源性果糖在认知功能障碍恶化中的作用仍不清楚。在这里，我们对瘦素受体缺陷型T2DM小鼠及其同窝m/m小鼠进行了全面的研究，并通过多组学分析和进一步的实验验证揭示了24周龄db/db小鼠存在认知功能障碍和海马内源性果糖代谢过度。我们发现果糖代谢的限速酶，己酮糖激酶，主要定位于小胶质细胞。它在db/db小鼠海马中上调，通过促进烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（NOX 4）表达和线粒体易位增强线粒体损伤和活性氧产生。通过酮己糖激酶消耗抑制果糖代谢减少小胶质细胞活化，导致线粒体稳态的恢复、结构突触可塑性的恢复、CA 1锥体神经元电生理学的改善和认知功能障碍的缓解。我们的研究结果表明，小胶质细胞内源性果糖代谢增强在糖尿病相关的认知功能障碍中起着主导作用，并可能成为DACD的潜在靶点。

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18. Yang Qin#, Jiayi Jin#, Jiani Zhang, Hui Wang, Li Liu, Yanwen Zhang, Sunwang Ling, Jinzhu Hu b, Nuan Li, Jianguang Wang*, Chen Lv* and Xinyu Yang*. A fully human monoclonal antibody targeting Semaphorin 5A alleviates the progression of rheumatoid arthritis. Biomed Pharmacother, 2023;00:1–14. PMID: 37898389

【题目】

一种靶向Semaphorin 5A的全人源单克隆抗体加速类风湿关节炎的进展

【通讯作者】

杨新宇 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科、温州医科大学药学院药物化学系；

吕晨 温州医科大学附属第一医院关节外科；

王建光 温州医科大学基础医学院自身免疫学研究所、温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉与围术期医学科；

【第一作者】

Yang Qin，Jiayi Jin 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院麻醉科；

【摘要】

类风湿性关节炎（RA）是世界范围内最常见的慢性自身免疫性疾病。尽管近几十年来RA治疗取得了进展，但相当一部分RA患者仍无法有效缓解。因此，需要用于治疗策略的新的潜在靶标。Semaphorin 5A（SEMA 5A）通过促进血管翳的形成在类风湿关节炎的发生发展中起着关键作用，是一个很有潜力的治疗靶点。在这项研究中，我们试图开发一种针对SEMA 5A的抗体治疗策略，并使用胶原诱导的关节炎（CIA）模型评估其治疗效果。我们通过噬菌体展示技术生产SYD 12 -12，一种完全人SEMA 5A阻断抗体。SYD 12 -12干预可有效抑制RA滑膜细胞的血管生成和侵袭性表型，并呈剂量依赖性地抑制CIA小鼠滑膜增生、血管翳形成和骨破坏。值得注意的是，SYD 12 -12还改善了CIA小鼠中的Treg/Th 17失衡。我们通过免疫荧光和分子对接证实SYD 12 -12与SEMA 5A的独特TSP-1结构域整合。总之，我们首次开发并验证了完全人SEMA 5A阻断抗体。SYD 12 -12通过抑制血管翳形成和改善Treg/Th 17失衡，有效地缓解了CIA小鼠的疾病进展，证明了其治疗RA的潜力。

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19. Si Qi Yang# ,Ying Yong Zhou#, Shu Ting Yang, Xiao Yuan Mao, Liang Chen, Zhi Hong Bai, An Qi Ping, Shou Yu Xu, Qiu Wen Li, Kai Gao, Sai Ying Wang*, Kai Ming Duan*. Effects of different doses of esketamine intervention on postpartum depressive symptoms in cesarean section women: A randomized, double-blind, controlled clinical study. Journal of Affecttive Disorders, 2023 Oct 15, PMID 37442447

【题目】

不同干预剂量艾司氯胺酮对剖宫产产妇产后抑郁的影响：一项随机、双盲对照临床研究

【通讯作者】

汪赛赢，段开明 中南大学湘雅三医院麻醉科；

【第一作者】

Si Qi Yang，Ying Yong Zhou 中南大学湘雅三医院麻醉科；

【摘要】

背景：艾司氯胺酮治疗产后抑郁症状（PDS）的最佳剂量和方法尚不清楚。我们进行了一项随机对照试验（RCT），以调查不同剂量的艾司氯胺酮对剖宫产妇PDS的影响，这些产妇在产前有抑郁症的证据。

方法：与安慰剂（0.9% 盐水输注）相比，三组在初始静脉输注0.25 mg/kg艾司氯胺酮后，通过患者自控静脉镇痛（PCIA）给予高剂量（2 mg/kg）和低剂量（1 mg/kg）艾司氯胺酮。所有组还接受舒芬太尼（2.2 μg/kg）。主要结局是产后7 天和42天的PDS发生率。次要结局是：产后7天和42天时抑郁症的缓解率和总EPDS 评分; EPDS评分相对于基线的平均变化；术后镇痛。

结果：1.静脉输注0.25 mg/kg艾司氯胺酮联合1 mg/kg（n = 99）或2 mg/kg （n = 99）艾司氯胺酮PCIA可降低产后7天的PDS发生率（p < 0.05），且与安慰剂（n = 97）相比，艾司氯胺酮PCIA剂量还可降低产后42天的PDS发生率（p < 0.05）。2.低剂量和高剂量艾司氯胺酮PCIA均可降低术后48小时内静息时的NRS评分（p < 0.01），高剂量艾司氯胺酮还可降低术后48小时内运动时的NRS评分（p = 0.018）。3.高剂量和低剂量艾司氯胺酮PCIA均不会增加术后不良反应（p > 0.05）。

结论：艾司氯胺酮（0.25 mg/kg）静脉输注联合1 mg/kg或2 mg/k艾司氯胺酮 PCIA在治疗剖宫产妇女的PDS和疼痛方面似乎是安全的，并且副作用较少。局限性：艾司氯胺酮的耐受性和安全性需要根据更具体的标准进行进一步研究；艾氯胺酮的短暂副作用可能会给工作人员和患者带来偏见。

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20. Qing-Ren Liu#, Qian-Kun Zong, Li-Li Ding, Hong-Yan Dai, Yan Sun, Yong-Yan Dong, Zhuo-Yu Ren, Kenji Hashimoto*, Jian-Jun Yang*. Effects of perioperative use of esketamine on postpartum depression risk in patients undergoing cesarean section: A randomized controlled trial. Journal Affect Disord . 2023 Oct 15, PMID 37482224

【题目】

围术期应用艾司氯胺酮对剖宫产患者产后抑郁风险的影响：一项随机对照试验

【通讯作者】

杨建军 郑州大学第一附属医院麻醉、疼痛及围术期医学科；

Kenji Hashimoto 千叶大学法医心理健康中心临床神经科学研究室；

【第一作者】

Qing-Ren Liu无锡市锡山人民医院麻醉科；

【摘要】

背景：产后抑郁症（PPD）是一个普遍存在的公共卫生问题。尽管氯胺酮对剖宫产妇女的PPD有预防作用，但艾司氯胺酮对PPD的影响仍不清楚。该试验旨在通过评估爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分和血液生物标志物，评估围手术期艾司氯胺酮输注对PPD风险的疗效。

方法：共有150名接受择期剖腹产的参与者被随机分配接受艾司氯胺酮或生理盐水。由于27名参与者因撤回同意或失访而被排除，因此纳入了 123 名患者。主要结局是PPD风险的患病率。次要结局包括产后焦虑（PPA）风险的患病率、生物标志物水平、术后疼痛强度和累积舒芬太尼消耗量。

结果：产后3天、42天、3个月和6个月的PPD和PPA风险的患病率在两组之间没有差异。此外，两组在术后第1天和第2 天的EPDS评分、休息时疼痛强度以及咳嗽时的疼痛强度没有差异。与对照组相比，艾司氯胺酮组术后0-12小时、12-24小时、0-24小时和0-48小时舒芬太尼的消耗量显著降低。在术后第3天，两组之间的血液生物标志物没有差异。

局限性：样本量很小，PPD风险仅进行筛查，没有进行诊断。

结论：围手术期应用艾司氯胺酮并不能降低择期剖宫产后妇女PPD风险的发生率，但艾司氯胺酮的应用减少了阿片类药物的消耗。

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21. Guojun Wang#, Shuting He, Mengyao Yu, Yan Zhang, Dongliang Mu*, Dongxin Wang. Intraoperative body temperature and emergence delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: A secondary analysis of a prospective observational study. Chinese Medical Journal, 2023 Oct 15, PMID 36939236

【题目】

老年患者非心脏手术后苏醒期谵妄与术中体温的关系：一项前瞻性观察研究的二次分析

【通讯作者】

穆东亮 北京大学第一医院麻醉科；

【第一作者】

Guojun Wang 北京大学第一医院麻醉科；

【摘要】

背景：苏醒期谵妄（ED）是一种发生在麻醉后不久的谵妄状态。术后麻醉监护室( PACU ) 入室时体温较低是ED的独立危险因素。本研究旨在调查接受非心脏手术的老年患者术中体温与ED之间的关系。

方法：本研究是一项前瞻性观察研究的二次分析。以基线体温为参考，计算术中绝对和相对温度变化。相对变化定义为术中最低/最高温度与基线参考之间的幅度。在PACU入室后10分钟和30分钟、以及PACU出室前采用ICU意识模糊评估法评估ED。

结果：共有874名患者接受分析，平均年龄为71.8±5.3岁。ED的发生率为38.4%（336/874）。以36.0℃、35.5℃、35.0℃为阈值时，绝对低体温发生率分别为76.7%（670/874）、38.4%（336/874）、17.5%（153/874）。在多变量logistic 回归分析中，在调整年龄、教育程度、术前轻度认知障碍、美国麻醉医师协会分级、手术持续时间、手术部位和疼痛强度等混杂因素后，绝对低体温（最低值< 35.5°C）及其累积持续时间分别与ED风险增加相关。相对低体温（从基线下降 > 1.0°C）及其累积持续时间也分别与ED风险增加相关。当以相对增量> 0.5°C为阈值时，相对高体温的发生率为21.7%（190/874），并且在调整上述混杂因素后，与ED风险降低相关。

结论：在本研究中，我们发现术中低体温（无论是为绝对低体温或相对低体温）与老年患者非心脏手术后ED风险增加相关。相对高体温（而不是绝对高体温），与ED风险降低相关。

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22. Jin-piao Zhu#, Chang Chen#, Zhen Li, Xiao-dong Liu, Jing-ang He, Zi-yue Zhao, Meng-ying He#, Bin-bin Nie, Zi-li Liu, Ying-ying Chen#, Kuan-pin Su, Xiang Li#, Ju-xiang Chen, Hong-bing Xiang, Fu-qiang Xu, Kang-guang Lin*, Zong-ze Zhang*, Jie Wang*. Overexpression of Sirt6 ameliorates sleep deprivation induced-cognitive impairment by modulating glutamatergic neuron function. Neural Regen Res 2023 Nov; 18(11):2449-2458. PMID: 37282476

【题目】

过度表达Sirt6可通过调节谷氨酸能神经元功能改善睡眠剥夺引起的认知损害。

【通讯作者】

王杰 中国科学院精密测量与技术创新研究院；

张宗泽 武汉大学中南医院麻醉科；

林康广 广州医科大学附属脑科医院情感障碍科；

【第一作者】

Jin-piao Zhu, 陈畅 武汉大学中南医院麻醉科；

【摘要】

睡眠可促进能量代谢恢复，进而改善神经元的可塑性和认知行为。Sirt6是一种NAD+ 依赖性蛋白脱乙酰酶，调节各种转录调节因子和代谢酶的表达，被认为是能量代谢的重要调节因子。本研究旨在探讨Sirt6对慢性睡眠剥夺（chronic sleep deprivation, CSD）后中枢神经功能的影响。我们将C57BL/6J小鼠分配到对照组或两个CSD组，并在边缘前皮层（PrL）分别注射AAV2/9-CMV-EGFP或AAV2/9-CMV-Sirt6-EGFP感染。然后，我们使用静息态功能MRI评估大脑功能连接 （FC），采用代谢动力学分析评估神经元/星形胶质细胞代谢，并使用稀疏标记的树突棘密度，同时使用全细胞膜片钳记录的微型兴奋性突触后电流 （mEPSC） 和动作电位（AP）放电率。此外，我们通过全面的行为测试来评估认知。与对照组相比，CSD后PrL的Sirt6显著降低（P < 0.05），伴有认知缺陷，PrL与伏隔核、梨状皮层、运动皮层、躯体感觉皮层、嗅结节、岛叶皮层和小脑之间的FC降低。Sirt6过表达可逆转CSD诱导的认知障碍并改善FC。我们使用[1-13C]葡萄糖和[2-13C]乙酸盐对代谢动力学的分析发现，CSD减少了神经元Glu4和GABA2的合成，这可以通过强制Sirt6过表达完全恢复。此外，Sirt6 过表达逆转了CSD诱导的AP放电速率以及PrL锥体神经元中mEPSC频率和振幅的降低。这些结果说明，Sirt6 可以通过调节PrL相关FC 网络、神经元葡萄糖代谢和谷氨酸能神经传递来改善 CSD 后的认知障碍。因此，Sirt6激活可能具有作为治疗睡眠障碍相关疾病的新策略的潜力。

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23. Fan-ning Zeng#, Jun Cao, Ze-xuan Hong, Yi-tian Lu, Zai-sheng Qin*, Tao Tao*. Epigenetic combined with transcriptomic analysis of the m6A methylome after spared nerve injury-induced neuropathic pain in mice. Neural Regen Res. 2023 Nov;18(11):2545-2552. PMID: 37282488

【题目】

表观遗传学联合转录组学分析小鼠保留神经损伤诱导的神经性疼痛后m6A甲基化组

【通讯作者】

秦再生 南方医科大学南方医院麻醉科；

陶涛 湛江市中心人民医院麻醉科；

【第一作者】

曾凡凝 南方医科大学南方医院麻醉科；

【摘要】

脊髓的表观遗传变化在神经损伤诱发的神经病理性疼痛的发生和维持中发挥关键作用。N6-甲基腺苷酸（m6A）是最常见的内源性RNA修饰之一，在许多疾病的基因调控中扮演着重要角色。然而，神经病理性疼痛后脊髓m6A修饰的全局状态尚不清楚。在本研究中，我们通过保留完整的腓肠神经并仅破坏腓总神经，在小鼠中建立了神经病理性疼痛模型。高通量甲基化RNA免疫沉淀测序结果显示，在保留神经损伤后，脊髓中有55个m6A甲基化和差异表达的基因。GO及KEGG富集分析发现，m6A修饰在保留神经损伤后的早期阶段主要参与炎症反应和凋亡过程。随着时间的推移，术后第7天的差异基因功能富集在“神经发生的正调控”和“神经前体细胞增殖的正调控”方面。这些功能表明，突触形态可塑性的改变是神经病理性疼痛形成和维持的一个转折点。术后第14天的结果表明，神经病理性疼痛的持续可能与脂质代谢过程有关，如“超低密度脂蛋白清除”、“胆固醇转运的负调控”和“膜脂质分解过程”。我们检测了m6A酶的表达，并发现在保留神经损伤建模后Ythdf2和Ythdf3的mRNA表达上调。我们推测m6A读取酶在神经病理性疼痛中也起着重要作用。这些结果提供了保留神经损伤模型的脊髓mRNA m6A修饰在不同阶段后的全局观。

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24. Yuan-xing Zhi#, Xiao-yan Wu, Yan-shan Chen, Xing-yuan Chen, Xiang-yu Chen, Hui Luo, Xin Yi, Xiu-ling Lin, Liang Ma, Yao Chen, Ying Cao, Feng-xian Li, Pin-zheng Zhou*. A novel TWIK2 channel inhibitor binds at the bottom of the selectivity filter and protects against LPS-induced experimental endotoxemia in vivo . Biochem Pharmacol. 2023 Oct 28: 218: 115894. PMID: 37898389

【题目】

一种新型的TWIK2通道抑制剂结合在选择性过滤器的底部，并在体内对LPS引起的实验性内毒素血症具有保护作用

【通讯作者】

周平正 南方医科大学药学院、南方医科大学珠江医院麻醉科；

【第一作者】

Yuan-xing Zhi 南方医科大学药学院、南方医科大学珠江医院麻醉科；

【摘要】

TWIK2 通道在 NLRP3 炎症小体激活中起关键作用，并且 TWIK2 通道缺陷的小鼠免受败血症和炎症性肺损伤。然而，TWIK2通道抑制剂目前处于早期开发阶段，TWIK2通道化学调节的分子决定因素尚不明确。本研究中，我们通过使用全细胞膜片钳技术发现NPBA和合成的衍生物NPBA-4有效且选择性的抑制TWIK2通道。此外，TWIK2通道的P1和P2（即T106A、T214A）中选择性过滤器的最后残基突变基本上消除NPBA对TWIK2通道的影响。我们的结果表明，NPBA通过选择性结合过滤器底部阻断TWIK2通道，这也得到了分子对接预测的支持。此外，我们发现NPBA显着抑制巨噬细胞中NLRP3炎症小体的激活，并减轻LPS诱导的内毒素血症和体内器官损伤。值得注意的是，NPBA对LPS诱导的内毒素血症的保护作用在Kcnk6-/-小鼠中被消除。总之，我们的研究发现了一系列新的TWIK2通道抑制剂，并揭示了它们与TWIK2通道相互作用的不同分子决定簇。这些发现为TWIK2通道的药理作用机制提供了新的见解，并为开发选择性TWIK2通道调节剂治疗相关炎症性疾病提供机会。

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25. Wei Juan#, Xiaowei Zhang#, Keting Min#, Huanping Zhou, Xuan Shi, Huimin Deng, Wei Mo, Huafeng Wei, Yang Gu, Xin Lv*. Supraglottic Jet Oxygenation and Ventilation to Minimize Hypoxia in Patients Receiving Flexible Bronchoscopy Under Deep Sedation: A 3-Arm Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2023. PMID: 37874765.

【题目】

声门上喷射给氧和通气以尽量减少深度镇静下纤支气管镜检查的患者缺氧：一项三臂随机对照试验

【通讯作者】

Xin Lv 同济大学附属上海市肺科医院麻醉科；

【第一作者】

Wei Juan, Xiaowei Zhang, Keting Min 同济大学附属上海市肺科医院麻醉科；

【摘要】

背景：在深度镇静下接受纤支镜检查（FB）的患者中发生低氧血症常常是由于共用气道和麻醉镇静导致的肺换气不足。先前的证据显示，通过魏氏鼻喷射通气导管（WNJ）进行的声门上喷射氧合和通气（SJOV）可以减少FB过程中低氧血症的发生率。本研究旨在调查相比于仅使用WNJ或鼻导管（NC）进行氧气补充的方式，在接受深度镇静的患者中，通过WNJ进行SJOV能够降低低氧血症的发生率的程度。

方法：这是一项单中心三臂随机对照试验（RCT）。被安排接受FB的成年患者被随机分配到三个组：NC组（通过鼻导管补充氧气）、低压低流量（LPLF）组（通过WNJ低压补充氧气）或SJOV组（通过WNJ高压补充氧气）。主要结果是FB过程中的低氧血症（定义为周围氧饱和度SpO2 < 90%，持续时间超过5秒）。次要结果包括亚临床呼吸抑制或重度低氧血症，以及专门用于治疗低氧血症的救治措施。其他评估结果包括喉咙痛、口干、鼻出血和与SJOV相关的气压创伤事件。

结果：共纳入132名随机患者参与3种干预措施（每组n = 44），并且按意向处理原则进行了最后的分析。在SJOV组中，有4例患者（9.1%）出现低氧血症，而NC组中有38例患者（86%）出现低氧血症，低氧血症发生率相对风险（RR）为0.11，98%的置信区间（CI）为0.02-0.51，P < 0.001；在LPLF组中有27例患者（61%）出现低氧血症，低氧血症发生率相对风险（RR）为0.15，95%的置信区间（CI）为0.04-0.61，P < 0.001。SJOV组中亚临床呼吸抑制的百分比也显著降低，为39%，而NC组和LPLF组分别为100%和96%，两者P < 0.001。在SJOV组中没有发生严重低氧血症事件。NC组患者需要更多治疗低氧血症的补救措施。SJOV组患者口干的风险更高。整个研究中没有观察到严重不良事件。

结论：SJOV通过WNJ有效降低深度镇静FB期间低氧血症的发生率

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26. Yu-qin Long#, Qi-ya Xu#, Wei-ming Zhao#, Xi-sheng Shan, Hao-tian Yang, Kai Zhuang, Hong Liu, Fu-hai Ji, and Ke Peng*. Dexmedetomidine Infusion Versus Placebo During Light or Deep Anesthesia on Postoperative Delirium in Older Patients Undergoing Major Noncardiac Surgery: A Pilot Randomized Factorial Trial. Anesth Analg. 2023. PMID: 37874773

【题目】

右美托咪定输注对比安慰剂在浅或深度麻醉下对接受重大非心脏手术的老年患者术后谵妄的影响:一项试验性随机析因试验。

【通讯作者】

彭科 苏州大学附属第一医院麻醉科；

【第一作者】

Yu-qin Long, Qi-ya Xu, Wei-ming Zhao 苏州大学附属第一医院麻醉科；

【摘要】

背景：术后谵妄（POD）在老年手术患者中很常见，可能受到右美托咪定和麻醉深度的影响。我们设计了这项试验性研究，以评估右美托咪定和生理盐水在浅麻醉和深度麻醉下对接受重大非心脏手术的老年患者POD的可行性。

方法：在这项试验性随机析因研究中，随机分配80名年龄大于或等于60岁的接受重大非心脏手术的患者（1:1:1:1），在浅麻醉（双频谱指数[BIS]目标55）或深度麻醉（BIS目标40）中,接受右美托咪定0.5μg/kg/h或生理盐水安慰剂输注。 可行性终点包括同意率和退出率，及时招募入组，手术期间随机盲法给药，无意外揭盲，手术期间> 70%的时间达到BIS目标，以及每天两次POD筛查过程。此外，我们还评估了两个对照组（安慰剂和深度麻醉）的POD发生率，以及右美托咪定和浅麻醉的治疗效果。

结果：从2021年11月1日至2022年6月30日，78名患者成功完成了试验（平均[标准差，SD]年龄为69.6 [4.6]岁；男性患者48名[62%]；右美托咪定—深麻醉组，n = 19；右美托咪定-浅麻醉组，n = 20；安慰剂—深麻醉组，n = 19；安慰剂—浅麻醉组，n = 20）。本研究具有很高的同意率（86%）和低的退出率（2.5%）。平均每个中心每月招募了5名患者。右美托咪定和生理盐水在所有患者中以盲法给药。两组都没有发生揭盲。约99%的患者在手术期间按计划接受了药物输注。约81%的患者在手术过程中> 70%的时间达到了BIS目标。计划的每天两次POD筛查没有例外地完成。总体而言，78名患者中有10人（占13%；95%置信区间[CI]为7%-22%）出现了POD。对于两个参照组，安慰剂组39名患者中有7人出现POD（17.9%；95% CI为9%-32.7%），深度麻醉组38名患者中有7人出现POD（18.4%；95% CI为9.2%-33.4%）。对于右美托咪定和安慰剂对POD的治疗效果观察估计两组间差异为-10%（95% CI为-28%至7%），对于浅麻醉和深麻醉的影响估计的差异为-11%（95% CI为-28%至6%）。

结论：本试验性研究的结果表明，在接受重大非心脏手术的老年患者中，评估浅麻醉与深麻醉时右美托咪定与安慰剂对POD影响的可行性，并证明了一项多中心随机析因试验的合理性。

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27. Li Chen#, Zhen Zhang, Rui Han, Kuankuan Li, Gangwen Guo, Dong Huang, Yuzhao Huang, Haocheng Zhou*. Correlation between spinal cord stimulation analgesia and cortical dynamics in pain management. Ann Clin Transl Neurol 2023. PMID: 37903713.

【题目】

脊髓电刺激镇痛与皮质动力学在疼痛治疗中的相关性

【通讯作者】

周浩宬 中南大学湘雅三医院疼痛科；

【第一作者】

陈丽 中南大学湘雅三医院疼痛科；

【摘要】

目的：脊髓电刺激（SCS）是治疗神经病理性疼痛的有效方法。在正式植入电极前，有必要确定患者对SCS镇痛是否有反应。本研究旨在探讨皮质动力学和SCS镇痛反应在疼痛管理中的关系。

方法：对接受脊髓电刺激短期植入治疗疼痛的患者进行静息态脑电图（EEG）记录。通过频谱分析捕捉神经调节治疗的镇痛反应和无反应之间的皮质振荡模式。

结果：24名参与者中，约有58.3%（14名）被视为SCS镇痛反应者，手术后视觉模拟评分平均减少了4.8 ± 1.0，对SCS镇痛无反应者亚组为2.1 ± 0.7。与反应者相比，有镇痛反应组的α波振荡明显增强。我们还观察到对SCS镇痛有反应组的γ波频谱功率增加。此外，疼痛严重程度的减轻与全局α波振荡活动显著相关（r = 0.60, P = 0.002）。类似地，疼痛缓解与γ活动呈正相关（r = 0.58, P = 0.003）。

结论：神经振荡的不同模式与疼痛管理中脊髓电刺激的镇痛效果相关，皮质α和γ波振荡的增强可能是SCS镇痛反应的预测因素。

28

28. Rong Shi#, Peiqi Shao, Jinge Hu, Huili Li, Yun Wang*. Anterior quadratus lumborum block at lateral supra-arcuate ligament vs lateral quadratus lumborum block for postoperative analgesia after laparoscopic colorectal surgery: A randomized controlled trial. J Am Coll Surg, 2023, Oct 20. PMID: 37861219

【题目】

外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞与腰方肌外路阻滞用于腹腔镜结直肠癌术后镇痛：一项随机对照试验

【通讯作者】

王云 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科、首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科；

【第一作者】

Rong Shi 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科；

【摘要】

背景：腰方肌阻滞（QLB）已被证明有利于腹腔镜结直肠手术（LCRS）。本研究假设，与LCRS的腰方肌外侧路阻滞（LQLB）相比，术前外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞（QLB-LSAL）可以减少术后阿片类药物的使用，并在多模式镇痛（MA）的背景下改善镇痛效果。

研究设计：在这项随机对照试验中，纳入82例美国麻醉学会（ASA）I级-Ⅲ级的结直肠癌（CRC）患者，接受腹腔镜根治性切除术（LRR），将患者随机分配至接受LQLB组和QLB-LSAL组（每组双侧给予0.375%罗哌卡因，0.3mL/kg）。主要观察指标为术后24小时总静脉注射吗啡当量（IVME）消耗量。

结果：依据符合方案分析（29.2±5.8 mg vs 40.5±9.6 mg, P < 0.001）和意向性（ITT）分析（29.6±6.1 mg vs 40.8±9.5 mg；P < 0.001），与LQLB组相比，QLB-LSAL组术后24小时IVME用量显著降低。QLB-LSAL组首次患者自控镇痛（PCA）请求的时间明显长于LQLB组（10.4±3.9 h vs 3.7±1.5 h, P < 0.001）。

结论：与LCRS后LQLB相比，术前双侧超声（US）引导的QLBs-LSAL减少了吗啡的使用，延长了MA背景下第一次PCA需求的时间。

29

29. Weiwei Yu#, Ziyi Wu, Xingyue Li, Mengmeng Ding, Ying Xu, Ping Zhao*. Ketamine counteracts sevoflurane-induced depressive-like behavior and synaptic plasticity impairments through the adenosine A2A receptor/ERK pathway in rats. Mol Neurobiol, 2023, Nov; 60(11): 6160-6175. PMID: 37428405

【题目】

氯胺酮通过腺苷A2A受体/ERK通路拮抗七氟醚诱导的大鼠抑郁样行为和突触可塑性损伤

【通讯作者】

赵平 中国医科大学附属盛京医院麻醉科；

【第一作者】

Weiwei Yu 中国医科大学附属盛京医院麻醉科；

【摘要】

氯胺酮是临床上常用的一种离子型谷氨酸N -甲基-d-天冬氨酸受体（NMDAR）拮抗剂，其快速持久的抗抑郁作用引起了心理学研究的极大兴趣。然而，其抗抑郁作用的分子机制仍未确定。出生后早期接触七氟醚可能诱发发育性神经毒性和情绪障碍。在本研究中，我们评估了氯胺酮对七氟醚诱导的抑郁样行为的影响及其潜在的分子机制。我们报道了吸入七氟醚诱导的抑郁症大鼠中A2AR蛋白表达上调，而氯胺酮可以逆转这一现象。药理实验表明，A2AR激动剂可以逆转氯胺酮的抗抑郁作用，降低细胞外信号调节激酶（ERK）磷酸化，降低突触可塑性，诱导抑郁样行为。我们的研究结果表明，氯胺酮通过下调A2AR表达介导ERK1/2磷酸化，p-ERK1/2增加突触相关蛋白的产生，增强海马突触可塑性，从而改善七氟醚吸入引起的大鼠抑郁样行为。本研究为减少麻醉引起的发育性神经毒性和开发新的抗抑郁药物提供了新思路。

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30. Xiaoyue Li#, Jingping Hu#, Xiangyang Zang#, Jibin Xing, Xingying Mo, Ziqing Hei, Chulian Gong*, Chaojin Chen*, Shaoli Zhou*. Etomidate improves the antidepressant effect of electroconvulsive therapy by suppressing hippocampal neuronal ferroptosis via upregulating BDNF/Nrf2. Mol Neurobiol, 2023, Nov; 60(11): 6584-6597. PMID: 37466875

【题目】

依托咪酯通过上调BDNF/Nrf2抑制海马神经元铁死亡增强电休克治疗的抗抑郁效果

【通讯作者】

周少丽，陈潮金，Chulian Gong 中山大学附属第三医院麻醉科；

【第一作者】

Xiaoyue Li，Jingping Hu，Xiangyang Zang 中山大学附属第三医院麻醉科；

【摘要】

全麻下的电休克治疗（ECT）是治疗重度抑郁症的有效方法。依托咪酯是一种静脉麻醉剂，对辅助电休克疗法有很好的效果。然而，潜在的机制不明。在本研究中，雄性大鼠暴露在慢性不可预测的轻度应激下4周，随后进行10天的ECT，使用或不使用铁抑素-1（2mg /kg）或全反式维甲酸（ATRA, 5mg /kg）干预。大鼠在ECT前给予指定麻醉剂依托咪酯（20 mg/kg）或丙泊酚（120 mg/kg）治疗。与未接受ECT的抑郁大鼠相比，接受ECT的大鼠表现出海马神经元数量增加，谷胱甘肽过氧化物酶4、铁蛋白重链1、铁死亡抑制蛋白1等铁死亡负调节因子表达增加，脑源性神经营养因子和核因子红系2相关因子表达上调，海马铁死亡正调节因子酰基辅酶a合成酶长链家族成员4表达下调。此外，与丙泊酚相比，在ECT中使用依托咪酯可导致BDNF/Nrf2的上调，并抑制海马神经元的铁死亡。这些结果表明依托咪酯可能通过保护海马神经元免受铁死亡而增强ECT的抗抑郁作用。

检索：姚芷君、翁雅倩

翻译：李欣然、吴文博

校对：王佩、赵伟

指导老师简介：

陶涛

主任医师，医学博士，博士研究生导师，广东省首批杰出青年医学人才，斯坦福大学访问学者，第六届南粤好医生。现任中国神经科学会麻醉与脑功能分会青年委员，广东省药学会麻醉专家委员会副主任委员、广东省医学会麻醉学分会常务委员，广东省医师协会麻醉科医师分会常务委员、广东省医院协会疼痛科专业管理委员会常务委员，广东省医学会疼痛学分会委员，广东省中西医结合学会疼痛专业委员会委员，广东省医学会麻醉学分会区域神经阻滞学组成员，《Heliyon》杂志的associated editor，《中华脑血管病杂志》编委、《Medical Gas Research》编委。主要研究方向包括缺血性脑损伤，慢性疼痛的诊断和治疗，围术期数据库建设和大数据应用，主持国家自然科学基金青年科学基金项目、国家自然科学基金面上项目、广东省自然科学基金项目和广东省科技计划项目各1项，参与多项国家级和省级科研项目，在SCI收录期刊发表文章20余篇，作为副主译、译者和编者翻译编写专著7本。

【珠江视界-翻译小组简介】

南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组自2020年5月成立以来，主要进行麻醉学及相关学科领域最新进展的翻译推介工作，现推出《每月好文》栏目，与同行分享我国麻醉学科最新研究进展。翻译小组每月第一时间检索最近文献，组织各研究生导师课题组进行翻译和校对，通过小组成员分工审阅并集体讨论定稿后，发布在《新青年麻醉论坛》公众号的《珠江视界》栏目。至此，在南方医科大学珠江医院麻醉科全体研究生导师课题组的支持和共同努力下，《珠江视界》文献推送栏目已走过了七百多个日夜。未来，我们将继续分享国内外麻醉学相关学术成果，也欢迎国内外同道对本栏目的内容提出建设性意见。

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