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食管癌的诊疗与预防

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一、食管癌的症状与危害

食管癌是一种较为常见的消化道肿瘤,是原发于食管部位的恶性肿瘤。食管癌患者主要的不适症状是吞咽食物时会感到明显的异物感,哽咽感,并伴随有胸骨后疼痛和明显的吞咽困难。如果食管癌发展至晚期,癌细胞出现转移或者对周围其他器官进行侵犯,这种疼痛和不适感会迁移至其他器官。

早期食管癌患者没有明显症状,偶尔会有胸骨后不适、烧心、吞咽不适感等,病情进展后会出现吞咽困难,有明显的异物感,隔数月后,这种症状会进一步加剧,食物通过时有明显的滞留感。

发展至中晚期,食管癌患者的主要症状就是进行性的吞咽困难,最初表现为在进食固体食物时感到明显的哽咽,而后这种梗阻感会持续加重,甚至一些患者在饮水时也会较为困难。中晚期食管癌患者最常见的症状就是疼痛,主要的疼痛部位是胸骨后和肩胛区,严重者需要配合止痛药物来止痛。

除这些主要症状外,还有一些伴随症状,也可能提示患有食管癌,例如,体重明显下降,身形严重消瘦,以及呕血、便血或声音嘶哑,呼吸困难,咳血等。

二、食管癌的诱发因素

由于食管癌的病因复杂,并无明确的指向病因,但普遍认为食管癌与长期的吸烟饮酒,长期食用过烫食物,过于粗糙食物或霉变食物有关。并且,食管癌还具有一定的遗传性特点,表现出家族倾向。此外,Barrett食管、肥胖也是危险因素之一。

三、食管癌的诊断

食管癌的诊断方法,主要结合患者的临床表现,影像学表现,以及内镜检查结果进行判断。从临床表现来看,大部分食管癌的患者会伴随有进食哽咽的情况,最初是进食固体食物有哽咽感,而后随着病情的加重,在进食流食,半流食甚至饮水时都会感到梗阻感。在影像学诊断中,食管癌患者在上消化道钡餐检查中,可看到食道伴有明显的占位性病变。胃镜检查是发现食管癌的有效方式,尤其是早期食管癌。早期食管癌临床症状及影像学表现都不明显,但通过胃镜检查并提取部分食管黏膜组织进行病理检查可以诊断,从而提高食管癌诊断的准确性和敏感性。

四、食管癌的治疗

从治疗方式来看,食管癌主要的治疗方式依据其分期不同而各异。早期食管癌主要以胃镜下治疗为主,中晚期食管癌以手术治疗为主。并且,会根据患者的病程情况,身体素质进行综合考量。在治疗时,需要判断患者是否存在淋巴结转移,患者肿瘤侵犯的程度是黏膜层、黏膜下层、还是浆膜层,做好区分才能进行下一步的治疗。如果患者有淋巴结等脉管侵犯,则需要在手术治疗后配合放化疗;如果患者的年龄较大,体质弱,可能无法承受开刀手术,或者不愿意接受手术,建议首选放疗。在上段食管癌患者的治疗中,通过根治性放射治疗,可以达到与手术治疗相同的效果,并配合相应的药物治疗都能起到不错的治疗结果。一般来说,食管癌患者极少单独使用化疗或免疫治疗,患者在治疗后还要定期复查。

五、食管癌的预防

食管癌的预防措施,具体可以从以下几方面着手。

1.要做好饮食预防,最重要的是不吃过烫、过热的食物,不吃变质的食物,以免对食道造成损伤。需要注意烟酒也会对食管产生刺激作用,尤其是烈酒,有吸烟酗酒习惯的人,需要改变不良习惯。在饮食摄入上最好清淡饮食,不可摄入过快,也不要吃过多粗糙、辛辣的食物,减少食物对食管的刺激。多吃新鲜的水果蔬菜,保证机体获得充足的营养。

2.要节制饮食。对于一些亚硝胺含量较高以及霉变食物、腌制食物、酸菜烟熏食物等要尽量少吃或不吃。此外,也要做好饮水监控,如果日常饮水中亚硝胺含量过高也不宜饮用。

3.养成健康的卫生习惯。注意口腔卫生,睡前要养成刷牙的习惯,对于存在龋齿,牙周炎症,鼻咽炎症等的患者,要及时治疗和干预,减少病菌对食管的感染风险。

4.高危人群要做好定期普查。尤其是生活在易感染地区以及家族内有食管癌病史的人群,要定期就食管拉网脱落细胞进行普查。如果发现有进食哽咽,胸骨后烧灼和刺痛感,要及时前往医院就诊治疗。


作者:何咖鲒

责任编辑:李雅琴 吕淑懿

医学审核:姜峰
出品人:杨中兴 胡丽丽

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