社会办医高质量发展，需要高质量的设备管理

医院规模越来越大，各种设备越来越多，怎样才能高效管理设备，提高资产利用率？

美国一家医院，医生和技师一度要花40分钟去找一台设备，找到之后才能给患者提供服务。如果每次都找40分钟，无疑会严重影响医疗服务效率。最后解决问题的，是一个瓶盖大小的射频发射器——贴在设备上，十米开外就能捕捉到信号。医院每个房间再贴一个信号接收器，设备在什么位置一目了然。

另一家医院，病房里的静脉泵总是不够用，打算增加采买，然而盘点院内静脉泵储备时却发现很多都处于闲置状态。原来该院的静脉泵是集中送到院外消毒，然后集中返回，周转期较长，导致了不够用。最后该院在每层楼的护士站旁边设置一个静脉泵周转间，随时取新还旧，这样一来，大大提高流转效率，还省下一笔采买经费。

以上是11月24日在合肥举行的“巅峰对话-探索社会办医高质量发展之道”闭门研讨会上，GE医疗客户服务项目管理中心总监黄泓力分享的两则案例。提升设备资产管理水平，对于医疗机构降本增效的意义，从中可见一斑。

在这场研讨会上，来自和睦家、新里程、平安、一脉阳光、瑞慈等多家社会办医机构的管理者和业界专家，结合观察和实践，分享了对于医疗设备管理运营的真知灼见。上海创奇健康发展研究院创始人、执行理事长蔡江南在演讲中提出，社会办医集团可以通过“搅局式创新”（Disruptive Innovation）来为患者提供性价比更高的服务，打造核心竞争力，赢得发展空间。

根据《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》，截至2022 年末，我国公立医院数量为11746家，民营医院25230家。社会办医已成为我国医疗服务体系的重要组成部分。高质量发展不仅是公立医院要求解的课题，也是社会办医面临的重要机遇。高质量的设备资产管理运营，正是高质量发展的题中之义——在确保医疗设备安全高效运行的同时，降低运营成本，从而实现“搅局式创新”。

社会办医集团规模扩大，设备资产运营痛点凸显

社会办医机构通过自建分院、兼并收购等方式，集团化、连锁化的规模不断扩大，内部设备资产的数量也与日俱增。尤其是大型医用设备，造价高昂，原理复杂，如果操作和维护不当，很容易导致设备运行故障，造成资产损失，甚至影响医疗安全。

“集团下属医院分布于全国各地，少则几十家多则上百家，设备型号和数量远远大于单体医院，给管理人员带来极大的挑战。”GE医疗客户服务部集团服务经理李季总结，设备资产管理运营的挑战主要体现在三个方面，一是设备开机率、维修时效、售后服务等问题；二是每家医疗机构的设备操作和日常维护，是否做到规范，影像设备输出的图像质量如何，能否达到标准化；三是医院集团的设备管理部门或采购决策部门，怎样配备设备资产、保障设备效能，从而帮助科室平稳运营，提升医疗服务效率。

黄泓力还提到一种“超级系统效应”，医院集团在并购过程中，硬件资源如何整合，不同的系统、管理流程如何兼容匹配，也是需要解决的问题。“如果有机融合做得不好，就会导致1+1的效率还小于2。”

一方面是医院集团规模扩大，另一方面是单床位配备的资产也在增加。黄泓力表示，随着资产数量的不断增加，管理成本也跟着提升。如何节约成本，提高资产利用率，成为摆在管理者面前的一道难题。

“很多设备采购论证的时候，前面做的功课非常翔实，但随着集团并购以及外部因素的迅速变化，设备购进一两年后，就很难计算出投资回报率是否达到了最初的设计。”黄泓力认为，医院设备资产管理运营需要全盘计划，总览全院、全集团的资源配置，通过高效管理实现“可持续的节约”，而不是“盲人摸象”式的只考虑设备维修。

从采购引进到保养维修，设备管理需求贯穿始终

正如当前推崇的精准医疗，设备采购也要做到精准配置，不仅要立足于机构定位，还要考虑投入产出和业务需求。

平安集团采购总监萧君楚在会上提出，“在重点建设的专科方向，前期设备采购可以投入更多的资金；对于客户更看中我们服务的地方，对设备的配置则可以量体裁衣，不必过度高配。通过这种比较精准的设备采购成本控制，可以降低初期投入，减轻现金流压力，之后再根据实际需求对设备进行升级。”

对此，一脉阳光设备管理中心总监刘芳照也表示，民营医疗集团在设备配置方面会有更多个性化的需求。“我们引进的设备也越来越高端，也希望厂商能够提供一些灵活的方案给客户选择，帮助我们真正降低成本。”

在设备日常运营当中，萧君楚认为，信息化建设至关重要。每台设备的状态和故障程度，以及每个科室的运维投入和产出，都可以在信息系统中得到体现。“如果运行效率太低，我们就要考虑关闭科室或者改变运营方式，降低管理成本。”

萧君楚介绍，平安的医疗设备资产还有一套内部调拨管控机制。在日常运营中，原则上是“内调优于外采”，从而节省新设备购置的投入。

设备如何保持稳定的性能，则与日常维护保养息息相关。如何以最小的人力物力投入来获得设备维护的最大效益？

瑞慈集团后勤部保障部总经理常忠介绍，目前瑞慈在全国运营了70多家体检机构、一家三级综合性医院，“大大小小的设备七八千台”，集团内负责设备维护保养的工程师，总共不到10个人。

常忠发现，很多设备问题都是小问题。“举个例子，有时候设备开不了机，很可能是因为头天晚上保洁员在做卫生时关掉了电源，只要稍作检查，打开开关就可以了。”常忠表示，类似这样的问题，通过一定的培训，一线人员就可以解决，但一些相对有难度的问题，还是需要集团医工部的工程师出马，或是设备厂商的售后支持。

质量控制对社会办医尤其重要

在研讨会上，医疗设备的质量控制，是与会嘉宾谈论的又一个焦点。

GE医疗质控专家高辉表示，设备质控最根本的是保障安全（在检查过程中确保患者安全）、保证质量（如影像检查结果，要能够支持医生作出精准诊断）、提高效率。在此基础上，降低设备故障率，节约运营成本。

对于抗风险能力相对较弱、成本控制需求较高的社会办医机构，质量控制尤其重要。

他提出，做好质量控制，一方面需要操作人员严格按照流程，规范化操作，以减少故障率；另一方面，也需要对设备进行日常巡检、评估，及时排查解决问题。

在不同的机构，设备损耗程度因使用频率或负载而异，在保养中也不必完全按照厂家设计的步骤，而是可以根据使用情况有针对性地选择保养项目。

高辉特别强调，设备状态不能简单依靠肉眼观察或经验判断，而要借助精准测量。“某个设备能够扫描，图像看着还不错，就说明它一定没有问题？不见得。”以超声探头为例，穿透力是否足够，能不能打出有质量保证的图像，可以借助工具定量观察每一个发射单元、接收单元，从而获得准确的信噪比数据。

对医疗机构而言，无论是自建设备维护团队，还是整体打包给第三方，厂商都是质量控制不可或缺的一环。

李季介绍，GE医疗在2019年组建了集团专属服务团队，完善的质控体系是该团队服务的优势之一。具体而言，一是通过预防性、前瞻性维修，提升设备稳定性；二是开展在线培训，帮助医疗机构提升质控能力；三是提供设备故障或备件更换数据分析，便于医疗机构作出设备运营决策。

对此，高辉表示，“我们需要建立全流程质控体系，从检测、保养、维修，到平时的规范操作，每个环节都做好了，才能真正实现降本增效。”