冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准。介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。急性心肌梗死患者起病3~6小时,最多在12小时内,进行经皮冠状动脉介入治疗,尽快恢复心肌的血流灌注、缓解缺血,以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能。
冠状动脉造影术前准备:
(1)术前一天清洁双手腕部皮肤,术晨去除饰品假牙等,病号服贴身穿。
(2)术前禁食禁水3~4小时,但当日早晨所发的口服药(除降糖药外)用少量水吞服。
(3)医生会进行术前谈话签字,告知手术方法,相关风险及注意事项,以及手术费用等。
(4)非动脉穿刺侧前臂留置外周静脉置管,术前缓慢静滴生理盐水水化治疗、保护肾功能。
冠状动脉造影术后注意事项:
(1)患侧手腕制动,桡动脉穿刺处弹性绷带加压包扎,回病房后2小时医生会松解弹性绷带一次,无出血情况予第二天拆除伤口敷料;因动脉压迫止血,局部血流不通,手背会出现肿胀,可抬高患侧肢体,促进血液回流;注意观察伤口有无出血及血肿情况,特别是刚回病房、以及松解弹性绷带后的半小时内。
(2)术后有伤口出血、胸闷、胸痛、气急、头晕、出冷汗等不适,立即告知医护人员。
(3)手术一般为局麻,术后即可正常进食,同时适量多饮水、多排尿,促进造影剂排泄、保护肾脏功能。饮水量因人而异,如患者心功能正常,一般术后6~8小时内建议至少饮水1000毫升,同时观察尿量是否增加排出。
(4)若为股动脉穿刺伤口,予以沙袋压迫6~8小时,穿刺侧肢体制动10~12小时(鼓励踝泵运动),除了患侧肢体外,其他肢体鼓励适量活动;若无出血情况、移除沙袋后、家属可协助患者在床上翻身;卧床观察20~24小时、循序渐进过渡到下地活动。
(5)手术侧肢体活动:出院后一周避免手术侧肢体负重,避免拿重物,注意保护腕关节,如手术侧手腕勿拧毛巾等;观察穿刺点有无肿块等。
作者:王栋
责任编辑:李雅琴 吕淑懿
医学审核:姜峰
出品人:杨中兴 胡丽丽
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