山东
目前支原体感染叠加流感，发热患者增多，发热患者磁共振检查增加。
美国放射学会(ACR,American College of Radiology)MRI安全指南和《中华放射学杂志》中的《MRI检查技术专家共识》都指出高热患者是相对禁忌症。
在进行磁共振检查时，有的人会觉得浑身燥热甚至大汗淋漓。人身上为什么会发热？
磁共振检查时发热的主要原因是射频系统发射能够成像的射频脉冲，当射频脉冲的频率和人体内氢质子的进动频率一致时，就会产生能量的传递，使低能态的质子获得能量进入高能态，射频脉冲激发停止后，高能态的氢质子就会释放能量，组织产热，这就是射频热效应。当然还有一些产热因素：主磁场的温度效应、梯度场的热效应，产生的热效应非常轻微，基本可以忽略不计。
磁共振对人体的致热效应一般用特异吸收率SAR(specific absorption rat,SAR）值来表示，SAR值的定义为单位质量的组织所吸收或消耗的电磁功率，单位为W/kg。所以SAR值升高，患者体温也会相应的增加。SAR值升高的程度和射频脉冲RF的持续时间、射频场强、序列的激励次数、脉冲能量、重复时间、带宽、患者体重等有关。对于发热的患者，本身产热增加而散热减小，如果进行磁共振扫描，患者体温会进一步升高。美国FDA射频电磁场安全推荐：全身SAR不应高于0.4W/kg或每克组织的空间峰值不应高于8W/kg。
在进行磁共振成像时，考虑到磁共振系统对人身的安全要求，一般有三个运行模式可供选择：安全运行模式，在这种模式下，无论任何电磁输出都是安全的；一级受控运行模式，工作参数达到一定值后会引起人体不适反应；科研运行模式，不适反应加重。正常情况下，设备会自动根据患者的体重限制超限SAR值扫描。发热患者本身的身体温度没有包含在设备的超限扫描计算范围内，会导致短时间的身体体温超限，过高的体温会使神经系统受损，造成不可逆的器官损伤等。
临床工作中体温等级划分，以腋窝体温为例低热:37.3～38℃，中度热:38.1～39℃ ，高热:39.1～41℃，超高热41℃以上。对于低热患者，磁共振检查首选1.5T设备 ，尽量选择低SAR值序列（常规序列SAR值排序FSE＞SE＞GRE），尽量延长TR时间，缩短ETL（回波链），增加ES（回波间隙），减小射频脉冲的翻转角。对于中度发热患者，暂缓磁共振扫描，对于高热患者属于禁忌症，不建议进行MR扫描。
作者：苑影绘惊鸿 公众号 影像黄金瞳，医学科普，为大众普及医学知识。
参考文献：
[1]. Jerry Allison, Nathan Yanasak. What MRI Sequences Produce the Highest Specific Absorption Rate (SAR), and Is There Something We Should Be Doing to Reduce the SAR During Standard Examinations?. (2015) American Journal of Roentgenology. 205 (2): W140.
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