赵兴刚：高血压被称为“无声杀手”，出现这些信号可能患了高血压

　　健康大河南讯：(文│中牟县人民医院 心内科主治医师 赵兴刚)高血压是最常见的心血管疾病，流行病学显示，目前我国高血压的粗患病率为23.2%，也就是说，平均每5个人里面就有1个高血压患者。

　　虽然高血压患病率高，但知晓率却只有51.6%，换句话说，大约近一半的高血压患者不知道自己患有高血压，因此，高血压也被称为“无声的杀手”。那么，我们及时发现高血压?又该如何规范治疗呢?

　　一、高血压的先兆有哪些?

　　(一)头晕头昏

　　这是高血压最为常见的一种症状，有些是持续性的，有些是一过性的，在突然改变体位(如下蹲或起立)的时候表现得较为明显。

　　(二)容易疲惫

　　高血压还容易出现乏力、疲劳，因为血压升高会影响心脏功能，导致机体各组织器官缺氧，引起疲劳。

　　(三)心悸失眠

　　高血压患者心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。

　　(四)肢体麻木

　　高血压患者，有时候会肢体麻木，主要以手指、脚趾、皮肤出现酸痛、肌肉紧张、麻木等症状。部分患者还经常感觉手指不灵活。

　　(五)记忆力下降

　　长期高血压会导致脑动脉的硬化，出现了脑供血不足的情况，这会引起记忆力的减退。

　　二、无症状高血压，会伤害人体哪些器官?

　　很多高血压患者觉得自己没有症状，或者症状不重，就说明没有问题，不用在意，其实这是非常危险的。

　　高血压是严重危害健康的一种疾病，它就像一颗“子弹”，主要射向心、脑、肾，临床把高血压最常引起损害的器官称为靶器官。

　　高血压损害的第一个靶器官是脑：高血压会引起脑动脉粥样硬化、内膜增厚、管腔狭窄和血流速度减慢、血液黏稠度增加，促发脑血栓;血压升高时，易发生脑出血;反复多次脑血管栓塞或出血，会发生脑萎缩，损害大脑功能。

　　高血压损害的第二个靶器官是心：长期高血压会引起左心室肥大，即高血压心脏病，严重者可出现心律失常或心力衰竭。行心电图、超声心动图或胸部X线检查可发现高血压心脏病。

　　高血压损害的第三个靶器官是肾：原发性高血压患者，如果血压得不到有效控制，会引起肾细小动脉硬化，出现夜尿增多、蛋白尿、血尿或管型尿。蛋白尿是高血压肾损害的早期标志。

　　三、关于高血压，有哪些误区?

　　(一)担心一辈子吃药，不愿过早治疗

　　很多患者担心降压药用上就停不下来，也有患者担心降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不严重就不服药。这种观点是错误的。一方面，抗高血压药是不会产生耐药的，反而如果不治疗，高血压影响了重要脏器(如肾脏)，才会导致更加顽固和难治的高血压。另一方面，血压控制得越早、越严格，越能更早地保护血管，预防并发症，降低心血管疾病的风险，远期预后越好。

　　(二)血压正常了就可以停药

　　有些患者服药一段时间后血压降至正常水平，就认为高血压已治愈，而自行停药。这是非常有害的做法。正确的做法是，在长期的血压控制达标后，遵医嘱逐渐减少药物的剂量和种类，因为高血压不能治愈，只能控制。私自停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾等靶器官的损害更严重。

　　(三)重药物降压，轻生活方式改善

　　一些人认为，严格按照医生要求，坚持长期、规律地服用抗高血压药，并定期监测血压就可以了。但在生活上依然暴饮暴食、我行我素，血压并没有控制得很理想。

　　其实，高血压和糖尿病一样，也是一种与生活习惯相关的疾病。药物治疗必须建立在健康生活的基础上，两者缺一不可。因为血压与肥胖、饮酒、重口味、体力活动少、吸烟、精神压力大等因素密切相关。全家齐动员，改掉不良习惯，养成健康的生活方式，对于降压来说如虎添翼。

　　四、如何正确地测量血压?

　　对于高血压的人，要养成监测血压的习惯。但测血压这件事，很多人并没有真正学习过，认为是小事，结果测了半天测不准，那么我们该如何正确测量血压呢?

　　(一)测血压前3个准备

　　1. 测血压前半小时之内，禁止吸烟、喝咖啡、憋尿，让身体“静”下来。

　　2. 测血压的胳膊不是一定要“男左女右”，哪个胳膊测出血压高以哪个胳膊为准。

　　3. 找一个带靠背的椅子坐好，胳膊平放在桌子上;胳膊尽量与心脏保持在同一水平。

　　(二)测血压中3个不要

　　1. 不要说话，不要随意乱动。避免血压测量不够准确;

　　2. 不要跷二郎腿。很多人习惯跷二郎腿，这个姿势也会导致血压偏离真实血压;

　　3. 不要紧张。任何紧张的情绪，都会导致血压升高，所以不少人到医院测量血压就高，回到家里血压就正常。这时候建议以在家测量为准。

　　(三)测血压后3个知道

　　1. 至少测量2次取平均值，如果2次相差较大，超过5mmHg可以再测一次，测三次取平均值。如果血压在120/80mmHg健康血压继续保持;

　　2. 如果血压超过140/90mmHg说明控制不理想，要去找原因、找医生调整血压;

　　3. 如果血压低于90/60mmHg 说明血压有点偏低，在医生指导下，降压药酌情减量或者找医生调整用药，低血压的危害也是很大的。

　　五、高血压患者如何治疗?

　　长期高血压，会对我们的心血管系统造成极大的危害，因此早防早治尤其重要。

　　(一)确定降压目标

　　1.一般高血压患者应降至140/90 mmHg以下;

　　2.合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，降至130/80mmHg以下;

　　3.65~79岁的患者血压降至150/90mmHg以下，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg以下;

　　4. 80岁及以上的患者降至150/90mmHg以下。

　　(二)改善生活方式

　　改善生活方式是高血压治疗的基石，应贯穿始终。包括：合理膳食(限制钠盐，每人每日食盐摄入量不超过5克)、科学运动、戒烟限酒、控制体重、减轻压力等。

　　(三)降压药物及其他药物治疗

　　根据血压水平和合并症等情况，及时给与降压及其他药物治疗(如降脂、降糖、阿司匹林等)，综合管理危险因素与并存疾病，以期最大心血管获益。

　　(四)定期监测与随访

　　规律监测血压，做好“血压日记”，肥胖、血糖异常者还应做好“体重日记”“血糖日记”;定期专科随访，评估血压是否达标，监测药物不良反应，了解病情变化，有效控制血压。

　　总之，如果体检发现血压高，我们不能过度紧张，但也不要疏忽大意，明确诊断、科学治疗，做自己健康的第一责任人，这才是最关键的!