护士，什么是“升白针”？如何选择“升白针”？

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患者A：“护士，今天你给我注射的液体是什么呀？”

护士：“这是一种升高白细胞的药物，也叫“升白针”

患者B：“护士，你给我注射的液体又是什么呢？”

护士：“这也是一种升高白细胞的药物。”

患者A：“咦，那我们两个的药物看着怎么不一样呀！”

患者B：“是哦，怎么不一样呀？而且什么叫“升白针”呀？

护士：“那我详细给你们讲一下吧！”

一、什么是“升白针”？

“升白针”，顾名思义就是打了之后可以提升白细胞的针剂。主要有效成分是重组人粒细胞集落刺激因子，它可以刺激骨髓造血细胞产生白细胞，以达到“升白”的目的。

主要用于化疗后白细胞减少的肿瘤患者，帮助患者缩短白细胞减少持续的时间，减少因白细胞减少而继发感染的风险等。升白针分为长效升白针和短效升白针，常用的长效升白针有聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液，短效升白针有重组人粒细胞刺激因子注射液。

二、“升白针”的种类和作用

01

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液（“长效升白针”）

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液就是起到帮助患者缩短白细胞减少持续时间，减少因白细胞减少而继发感染的风险的作用。

主要用于治疗癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症以及促进骨髓移植后的中性粒细胞减少等疾病。

02

重组人粒细胞刺激因子注射液（“短效升白针”）

重组人粒细胞刺激因子注射液有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。

主要用于治疗癌症化疗等原因导致的中性粒细胞减少症；骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症；再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症；先天性、特发性中性粒细胞减少症；骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症；周期性中性粒细胞减少症。

三、“长效升白针”和“短效升白针”的区别

“长效升白针”与“短效升白针”药物作用及治疗疾病类型基本相同，不过它们还是有所区别，应根据不同情况选择使用，区别如下：

四、长效升白针使用的“宜与忌”

• 患者需要进行强烈化疗方案，预判会出现明显中性粒细胞下降风险，应当使用。

• 第一次化疗后检测出现严重中性粒细胞下降甚至合并发热，第2次化疗后可以预防使用。

• 长效升白针是在化疗方案结束后48小时使用。

• 应在化疗药物给药结束后48小时使用，请勿在使用细胞毒性化疗药物前14天到化疗后24小时内注射。

• 对聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子、重组人粒细胞刺激因子及对大肠杆菌表达的其它制剂过敏者禁用。

• 严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用。

五、短效升白针使用的“宜与忌”

• 骨髓抑制1～2级，在强烈化疗后，仍可继续接受短效升白针治疗。

• 骨髓抑制3级（白细胞1.0～2.0*109，中性粒0.5～1.0*109）使用短效升白针。

• 骨髓抑制4级（白细胞0～1.0*109，中性粒0～0.5*109）使用短效升白针。

• 化疗结束后24～48h开始使用。

• 对粒细胞刺激因子过敏者以及对大肠埃希菌表达的其他制剂过敏者禁用。

• 严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用。

六、使用“升白针”后的注意事项

• 注意饮食配合，注意均衡营养，做好忌口，主要是忌生冷、辛辣、刺激的食物，以保证消化吸收正常，提高免疫力。

• 使用升白针后可能会出现一些反应，比如发热、疼痛等，不能吃任何辛辣刺激性食物以加重或掩盖不良反应。

• 多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。

• 保持情绪稳定，少压力少思虑，避免熬夜。

• 一周内避免服用头孢类抗生素、磺胺类药物。

参考文献

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［3］龚倩,谌赟,刘妮,符一岚,何奕.某三甲肿瘤医院（聚乙二醇化）重组人粒细胞刺激因子临床应用合理性分析[J].中国医学工程,2020,28(08):11-14.

[4]张春云,邵杰,吴雅丽,申文晋,蔡永明,司端运,张宗鹏.聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子注射液在健康志愿者中的药动学和药效学研究[J].现代药物与床,2017,32(09):1614-1619.

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图文来源：中南大学湘雅二医院肿瘤中心 作者：杨佳思

编辑整理：护理传真 责任编辑：张昕芃