【微科普】肺癌患者手术后，如何进行康复训练？

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肺癌是对人群健康和生命威胁较大的恶性肿瘤之一，虽然针对肺癌的治疗方式日新月异，但手术仍然是肺癌治疗的最重要方式之一。

术后及时采取科学、合理的康复措施，对于肺癌患者术后快速康复及减少并发症极其重要。

解放军总医院海南医院康复诊疗区治疗师为大家科普肺癌术后常见并发症如何处理，以及如何进行术后康复训练。

术后注意事项

1.遵循医嘱：遵循医生建议，包括休息和饮食等各方面，同时确保按照处方用药，定期复诊和随访。

2.控制疼痛：手术后可能会感到疼痛，医生会开具合适的止痛药物，如果疼痛加重或无法控制，请及时与医生联系。

3.注意伤口护理：保持手术切口干净、干燥，按照医生的建议规范更换绷带，如果出现红肿、渗液或发热，应及时告知医生。

4.避免感染：遵守医生关于洗手和伤口护理的建议，保持手卫生，避免感染。

5.肺部护理：术后积极进行肺部护理，如深呼吸、咳嗽和肺康复锻炼等，以预防肺部感染和保持呼吸功能。

常见并发症及处理方法

1.咳嗽咳痰、肺部感染。术后咳痰效果不佳会加剧细菌的繁殖，加重肺部感染。因此肺癌患者术后应加强咳嗽咳痰训练、多深呼吸、多吹气球、体位排痰也有助于康复。如果患者出现咳脓痰或者合并发热等情况，要考虑肺部感染的可能，建议及时到医院就诊。

2.伤口脂肪液化及感染。对于有创面脂肪液化及感染的患者，除常规处理外，可配合短波紫外线疗法。短波紫外线是光谱中位于紫光之外、波长小于紫光的不可见光线，其波长约为180～280nm，具有消炎、镇痛、促进组织修复，加快溃疡愈合的作用，对体表、体腔的感染、溃烂具有独特的杀菌、消炎、促进创口愈合等疗效。

3.下肢深静脉血栓（DVT）。肺癌患者术后初期，可能会在一段时间内出现凝血功能改变，患者血液处于高凝状态，加上术后卧床时间较长，可能有下肢深静脉血栓的风险。患者术后应遵守医生的建议，注意佩戴抗凝血袜和使用预防用药等。术后尽早下地活动，可以降低血栓形成风险；主动的腿部运动或腿部抬高有助于预防下肢深静脉血栓形成，如床上的踝泵运动、直腿抬高动作等。

4.术后疼痛。肺癌开胸或腔镜术后可能出现切口慢性疼痛，一般会持续3个月以上，50%的患者术后2年仍有疼痛，30%的患者疼痛可持续4-5年，部分女性、性格焦虑或敏感的人群更易出现。主要表现为：手术切口已经愈合而切口部位疼痛症状持续存在，或沿胸部切口及前方呈半圆形分布麻木、紧绷感，如同绷带缠着或石头压着，或持续性钝痛或烧灼感，也可能表现为局部皮肤异常敏感，衣服接触或拂过都会有刺痛感，常伴有手术同侧肩部疼痛。及时对疼痛局部进行针灸治疗或中低频电疗可以有效缓解。

术后康复训练

肺癌患者术后呼吸功能明显下降，加上术后刀口疼痛，患者往往不敢咳嗽或咳嗽无效，容易导致肺不张和坠积性肺炎，从而影响肺功能，进行科学、适度的呼吸功能锻炼有助于恢复和提高患者肺功能，进而有效改善患者生活质量。

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呼吸功能锻炼

（1）腹式呼吸训练：患者取仰卧位，抬高床头，将手放置于腹直肌上，利用鼻腔进行深呼吸，每次吸气时保持肩部平稳，并最大程度将膈肌下降、腹部膨起，憋气3秒后缓慢呼气，将胸腔气体全部排出，收缩腹肌，感受腹部下降。10～15分钟1次，每天2次，待适应强度后可逐渐加时。患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试，当能应用自如时，则改为坐起或站立。

注意事项：呼吸节律应缓慢、深长，避免用力呼气或呼气过长，以免发生喘息、憋气、支气管痉挛。如有呼吸困难或胸闷憋气等不适症状应暂停练习。

（2）缩唇呼吸训练：患者自行选择舒适体位，抿嘴使用鼻腔深吸气，保持吸气状态30～40秒后，将嘴做吹口哨状，缓慢呼气。呼气与吸气时间比以1∶2或1∶3为宜，10～15分钟1次，每天2次。

注意事项：根据自身机体耐受情况选择合适的练习时长，呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整，不要过大或过小。患者如练习过程中出现任何不适，应及时告知医务人员。

（3）局部呼吸训练：患者取坐位，将双手放置两侧肋骨下，感受呼吸运动时肋骨的运动。呼气时适当给予压力，吸气时逐渐减压，憋气3秒后缓慢呼气，重复动作，10～15分钟1次，每天2次。

（4）人工阻力呼吸训练：选择容量为600～800毫升的无破损气球，进行吹气球训练。患者先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。训练过程中不要急于追求吹气球的速度和数量，尽量把气吹出即可。建议一般每天吹5～6次，患者可根据自己的身体情况量力而行。

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有效咳嗽训练

患者取坐位，颈部前倾，双手置于腹部，深呼吸感受腹肌收缩运动。练习假咳动作，后深吸气作暴发性咳嗽两次，每次重复2-3次，每天2次。有效的咳嗽是为了排除呼吸道的阻塞物，保持呼吸道清洁，促进呼吸疾病康复的治疗，可以预防术后排痰对伤口造成的二次伤害。

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耐力训练

患者根据自身病情选择步行、慢跑、爬楼梯、瑜伽、气功等有氧训练，每次训练30分钟，每天2次。有氧运动可以增强肺癌患者的呼吸功能，提高肺活量，使人体通气量和换气量增加，同时起到舒缓心情、缓解压力的作用。

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心理支持

喜乐的心乃是良药，忧伤使骨枯干。肺癌患者要保持积极乐观的心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制。家属也应当学会观察患者的情绪波动，鼓励其自坚自强，战胜肺癌。

肺癌术后康复是个循序渐进的过程

需要患者和医疗团队的合作

遵守医生的建议

积极参与康复训练

有助于高效恢复

更快地回到正常生活和活动中

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 |海南医院

撰文| 王智勇 李佳航 黄振俊

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刊期 | 第2357期

总编：熊　刚

主编：张　奎

编审：张　密

编辑：储洁雅

邮箱：jfjzyy01@163.com