湖北
极目新闻记者 刘迅 赵雪纯
通讯员 周珊
本以为是小胃病，结果却是胆结石。37岁的武汉市民程冰（化名）此前还认为医生阻止她在等待结果时离开医院是小题大做，谁知等检查结果出来，她看到自己被确诊为胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石伴急性胆管炎，且有重度肝功能损伤时，不禁后怕。
程女士自述，自己经体检查出胆囊结石至今已10年，由于症状不明显，她没有进一步就医明确诊断。今年以来，程女士腹痛发作的次数明显增加，她一直以为是胃病，直至18日，她腹痛第三次发作，经休息、服药后仍出现恶心、腹胀的症状，甚至次日小便都变成深茶色，四肢肤色呈黄铜色，这才来到长江航运总医院·武汉脑科医院普外Ⅱ科看病。
经仔细查体并结合既往病史，接诊医师郭敦伟发现程女士的腹痛较为剧烈，曾发生呕吐等明显消化系统不适，且小便颜色深，皮肤、巩膜黄染，精神萎靡。郭敦伟考虑她为胆囊结石掉入胆管形成梗阻性黄疸，建议程女士立即住院完善相关检查，直接拒绝了她在等待检查结果期间仍想外出会友的意愿。很快，前述确诊结果验证了医生的推断。
郭敦伟解释，正是因为程女士患胆囊结石多年，且一直未检查或对症干预，加上工作繁忙长期不吃早餐、吃饭时间不规律、饮水缺乏、运动不足、体型过胖等多种原因导致她的血脂水平升高、胆汁浓度增加，加上她的新陈代谢减慢，共同诱发并加重了胆结石的形成。随着多发的胆囊结石反复刺激胆囊壁，造成黏膜受损，引发胆囊炎，胆囊结石经由胆囊管落入胆总管引起梗阻，这才造成胆汁排放不畅，大量淤积在肝内胆管，导致梗阻性黄疸，出现急性重度的肝损伤。
为避免胆囊及胆管炎症加重，引起急性肝功能衰竭、感染性休克、急性腹膜炎等严重后果，甚至危及生命，该科主任曾翔副主任医师即刻组织手术，仅开放4枚锁孔大小的微创切口，为她成功开展了腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜三镜联合手术，切除了胆囊，并清除了胆总管的结石。术后复查时，程女士的感染指标、转氨酶、胆红素等指标较术前明显好转，次日即可下床活动。目前，经一周精心治疗和护理，程女士已无腹痛腹胀恶心呕吐不适，无皮肤巩膜黄染，复查血常规、血生化指标恢复正常，即将康复出院。
曾翔指出，胃病引起的疼痛通常表现为隐痛、胀痛，在空腹或者进食辛辣刺激性食物后出现，而胆结石引起的疼痛主要为绞痛，在进食油腻食物、暴饮暴食后出现。胃痛常发生在中腹部，而胆结石引起的疼痛多发生在右侧腹部或右肩部。在服用抑酸药或胃黏膜保护药后，胃病一般可减轻，胆石症则效果不明显。他提醒，日常反复发作上腹部疼痛的患者，经过胃镜检查排除胃、十二指肠问题后，需考虑患胆石症的可能。一旦阵发性腹部疼痛转为持续性，且程度加重，伴有恶心呕吐、发热、精神萎靡、小便发黄、皮肤和巩膜发黄等症状，需尽早就医，以免延误病情。
（来源：极目新闻）
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