JACC颠覆性大发现：动脉硬化斑块可完全消退！需做好这5件事

在很多朋友的认知里，随着年龄的增长，动脉粥样硬化就会不可避免地出现，而且不可逆转，而且这一直以来也是科学界的共识。但由于动脉粥样硬化的发生发展，往往是悄无声息的，很多时候处于“亚临床状态”，因此，一般发现和重视动脉粥样硬化问题时，往往是已经出了急性心脑血管事件时（例如心梗、脑中风等）。

之前的相关研究多数都是对于已发生心脑血管疾病患者的动脉粥样硬化进展研究，而对于仍然处于低风险，但存在动脉粥样硬化问题的早期亚临床动脉硬化进展的研究却很少，近日发表在美国心脏病学会杂志（JACC）上的一项新研究表明，对动脉粥样硬化进行早期干预，动脉粥样硬化斑块有完全逆转消退的可能！

来自于西班牙国家心血管研究中心的科学家们，利用多区域三维血管超声（3DVUS），对3471名年龄在40岁到55岁之间受试者进行了长达6年的随访研究，这种三维血管超声技术能够明确的观察到血管内的动脉硬化斑块情况，研究者选取了颈动脉和股动脉两处进行定期测定，并对引发动脉粥样硬化进展和改善动脉粥样硬化，使斑块消退的相关因素进行了评估分析。

经过6年的追踪调查，研究者们发现，在所有的参与者中，有32.7%的受试者出现了动脉粥样硬化的进展，其斑块的总体积增加超过100%，但更令人惊讶的一项新发现是，在所有的参与者中，还有8%的参与者检测到了动脉粥样硬化的消退（完全消失）！

左侧为进展的3维超声影像，右侧为消退的影像

研究者同时对于引发动脉粥样硬化进展的风险因素进行了评估，结果显示，与动脉粥样硬化进展的高风险人群是男性、老年人和吸烟者，而动脉粥样硬化进展者的低密度脂蛋白胆固醇水平和收缩压水平也更高，而与动脉硬化进展者相比，动脉斑块消退者在参与研究时，可能没有冠状动脉钙化的问题。

总而言之，对于中老年人的动脉粥样硬化问题，特别是一些动脉硬化程度低，仍然处于心血管疾病低风险水平的人群，通过合理的调理干预，积极尽早对风险因素进行控制，不但可以实现让斑块减小的目标，还有可能达到完全消退的程度，如何做到这一点呢？我们结合这项新研究的相关信息，为大家提出以下5点建议。

1、尽早进行动脉粥样硬化的干预控制

想要实现动脉粥样硬化的消退，尽早干预是重中之重！

年龄因素是出现动脉粥样硬化的重要关联因子，而同时又是我们不可控制的因素，因此，如果能够在中年阶段，40岁以后甚至更早，就积极的重视动脉粥样硬化相关风险因素的控制，例如升高的血压血脂、过高的体重以及其他代谢问题，都能够在出现初期就积极进行干预，对于延缓动脉硬化进展，实现动脉粥样硬化的逆转，都至关重要。

在该研究中对于动脉粥样硬化消退的人群的两大发现都证明了“干预要趁早”的说法，一方面，研究人员发现参与时动脉粥样硬化斑块总面积小于126.5mm3的参与者，才有可能在6年随访后实现消退；另一方面，实现动脉粥样硬化消退的患者，都没有动脉血管钙化的问题，这两点通常也都是在动脉粥样硬化发生初期才能符合的条件。

2、 控制好血脂水平

血脂升高是导致动脉粥硬化的风险因子，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平的升高，也是在该研究中加速动脉粥样硬化进展的重要风险因素。因此，如果发现血脂升高的问题，在中青年阶段就进行积极干预，是非常重要的。

对于血脂升高的干预控制，建议也不要仅仅以低密度脂蛋白胆固醇的升高为主，很多时候中青年人血脂异常的变化，往往从甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇偏低等问题开始，这些血脂异常问题出现时，就应该积极的进行干预，不一定非得是服用药物进行控制，但从生活上做好调理干预，也是非常重要的。

动脉硬化进展和消退的LDL-C变化

3、控制好血压水平

收缩压的升高，也是该研究中导致动脉粥样硬化进展的另一个主要风险因素。血压升高的问题，对于中青年人来说，现在出现得越来越早，而且被积极干预的比例其实并不高。

中青年人的血压控制，也应该遵循尽早干预的原则，收缩压超过120mmHg，舒张压超过80mmHg，就应该引起重视了，在控制达标范围方面，应该尽量的保持严格标准，如果能够把血压控制到120/80mmHg以下，就不要以130/80mmHg作为达标标准，越严格的血压控制标准，带来的动脉血管健康获益就越大。

4、 不吸烟，保持健康生活习惯

在动脉粥样硬化消退的所有预测因子中，不吸烟是最强预测因子之一。因此，保持不吸烟的好习惯，或者积极践行戒烟，都是保护血管健康的重要因素。

戒烟的重要性我们就不过多赘述了，在动脉粥样硬化的其他强预测因子中，还有一个值得我们特别注意，那就是女性是第二大预测因子，也就是说相比男性，女性更容易实现动脉硬化的消退。

当然，性别我们是无法更改的，女性之所以相对于男性有更大的优势，一方面得益于女性自身雌激素水平对代谢的保护作用，另一方面，也来自于女性对于健康的重视程度往往也更高，吸烟、饮酒、不节制饮食等也都是相对更少，因此，我们想要实现动脉硬化的消退，除了戒烟或不吸烟以外，保持控制饮酒、积极加强运动锻炼，保持良好心理状态，健康饮食等方面的健康生活习惯，也是非常重要的。

5、监测纤维蛋白原水平

纤维蛋白原是我们血液中的一个参与凝血功能的重要凝血因子，而在此次发表的动脉粥样硬化消退的预测因子中，纤维蛋白原低也是最强的相关因子之一。

因此，对于中年人的动脉粥样硬化干预来说，可以定期的监测血液中的纤维蛋白原水平，在正常范围内保持相对较低的纤维蛋白原水平，是保护血管健康，实现动脉硬化消退的重要可控因素。

纤维蛋白原的升高与多种因素相关，包括年龄，季节（冬季更高）、运动等生理因素有关，同时也可能是急性感染、肿瘤、静脉血栓等病理性因素所造成，因此如果发现纤维蛋白原水平升高，且超出正常范围的情况，应该积极的查找原因，并结合情况进行调理应对。

参考文献：

1. Mendieta, G, Pocock, S, Mass, V. et al. Determinants of Progression and Regression of Subclinical Atherosclerosis Over 6 Years.J Am Coll Cardiol.2023 Nov, 82 (22) 2069–2083.