超声波治疗的原理、应用及适应症与禁忌！

超声波治疗是一种常见的物理因子治疗方法，属于非侵入性操作，目前正在临床上得到越来越广泛的应用。常规超声波疗法可分为直接治疗法和间接治疗法。临床上最常用的是直接接触法，即在声头与体表之间用一定粘滞性的耦合剂使其与皮肤紧密接触。超声波治疗与其他康复治疗手段结合，可以提高治疗效果。

一

超声波的治疗原理

超声波治疗利用高频声波的生物效应，包括机械振动、热效应和空化作用，来促进组织的修复、减轻疼痛、改善血流等，从而实现治疗的效果：

1.声波的产生和传导： 超声波是通过一个特殊的装置，称为超声波振荡器或超声头（ultrasound transducer）产生的。这个装置能够将电能转化为高频声波能量，然后将其传导到患者的体内。

2.机械振动效应： 当声波在组织中传播时，它会引起组织分子的微小振动，这称为声波的机械振动效应。这种振动可用来分解组织中的一些物质，如肿瘤、结石或坏死组织。机械振动还可以刺激细胞产生生物效应，促进细胞代谢和修复。

3.热效应： 声波的传播还会引起局部组织的升温，这被称为声波的热效应。升温有助于放松肌肉、增加血流量、扩张血管、改善氧气和营养物质的供应，同时有助于减轻疼痛和治疗炎症。

4.空化作用：在声波作用下，组织中的气体或气泡会发生振荡和挤压，从而增加了细胞膜通透性。这使得细胞更容易吸收营养物质并排除废物，促进了细胞代谢的活跃。

二

超声波的治疗应用

1.神经系统： 超声波治疗对神经系统具有多重影响。小剂量超声波可以提高神经的兴奋性，加快神经传导速度，减轻神经的炎性反应，促进神经损伤的愈合，提高痛觉阈值，从而减轻疼痛。这使得它在周围神经疾病如神经炎和神经痛的治疗中具有明显的镇痛作用。然而，大剂量超声波可能会导致末梢神经的血管麻痹、组织细胞缺氧和坏死。

在中枢神经系统方面，超声波对大脑、间脑和脊髓的作用也具有重要影响。它可以刺激大脑细胞的能量代谢，扩张脑血管，增加血流速度，加速侧枝循环的建立，促进脑细胞功能的恢复。在间脑方面，超声波可使心跳加快、血压升高。对脊髓的作用可以改变感觉和运动神经传导。

2.循环系统： 超声波对循环系统的影响主要集中在心脏活动和血管上。小剂量超声波可以扩张心脏毛细血管，对冠心病患者有益，有助于扩张动脉管腔并减轻血管痉挛。治疗剂量超声波对血管没有损害作用，通常可以导致血管扩张和血液循环加速。但在较大剂量下，超声波可能导致血管收缩。

3.骨骼系统： 超声波治疗在骨骼系统中也具有积极作用。小剂量超声波多次投射可促进骨骼生长和骨痂形成，对于骨骼健康和修复非常有帮助。

4.瘢痕结缔组织： 结缔组织对超声波的敏感性较低，但它对于有组织损伤的伤口有刺激结缔组织增长的作用。当结缔组织过度增长时，超声波也具有软化和消散的作用，特别对于浓缩的纤维组织，其作用更加显著。因此，超声波对疤痕化结缔组织具有分离纤维和软化的作用。

5.皮肤： 超声波治疗对皮肤的作用包括提高皮肤血管通透性，使皮肤轻微充血，促进皮肤汗腺分泌，增强皮肤排泄功能，增强真皮再生能力。它有助于促进皮肤健康和美容。

特别注意，超声波治疗是通过多种专业的生理机制对不同系统产生影响，对疼痛缓解、组织修复、神经传导等方面有积极作用。因此超声波的剂量和应用方法需要根据具体情况谨慎制定，由专业医生进行评估和管理。

三

超声波的适应症与禁忌症

（一）适应症：

1.外科疾病： 软组织扭挫伤、乳腺炎、颈椎病、运动支撑器官创伤性疾病腰痛、肌痛、肩关节周围炎、增生性脊柱炎、颞颌关节炎、腱鞘炎、退行性骨关节病等。

2.皮肤科疾病： 荨麻疹、瘙痒症、硬皮病、神经性皮炎、带状疱疹等。

3.神经科疾病： 脑梗死、脑出血、脑外伤、神经炎、神经痛、幻肢痛、坐骨神经痛等。

4.其他 ：脑血管病偏瘫、冠状动脉供血不足、眼视网膜炎、玻璃体混浊、营养不良性、溃疡消化性溃疡、支气管哮喘，胃肠功能紊乱等。

（二）禁忌症：

恶性肿瘤、高热、出血倾向；活动性肺结核、严重支气管扩张；化脓性炎症、急性败血症；严重心脏病、心绞痛、心力衰竭、安装心脏起搏器或心脏支架者；血栓性静脉炎、多发性血管硬化；孕妇的下腹部和腰骶部、小儿骨骺部等。

来源：北京慧复诊所