如何与患者同频？如何照顾暴力患者？这场中日认知症交流活动告诉你答案

11月17日，由黄浦区卫生健康委员会、黄浦区民政局主办，黄浦区豫园街道社区卫生服务中心及心照顾平台承办的“认知症实践照顾与康复技巧交流活动”在豫园街道社区卫生服务中心举行。

活动邀请到日本国际统合康复协会代表理事长森本老师进行专业授课，参会的百余位人员有来自瑞金医院认知症医护团队、华东医院护理团队、黄浦区精神卫生中心医护康团队、豫园街道社区卫生服务中心认知障碍医护康团队以及黄浦区10家社区卫生服务中心的骨干。活动还特别邀请到街道、民政、养老和社区居民等各领域人士，共同就认知障碍专科护理及康复的实践分享及前沿展望进行了深入探讨和交流。

正确有效的照护可以延缓认知症的发生发展、改善异常症状、提高患者生活质量。森本老师重点指出，当认知症患者感到压力时，大脑会分泌去甲肾上腺素，影响乙酰胆碱神经系统，从而加重核心症状，进一步增加照护难度，导致压力越来越大，陷入恶性循环。在照护时尤其要避免指责、强迫、否定，试着走入患者的世界，与他们同频。

说起来简单，具体实操该怎么做呢？森本老师首先做的是下蹲，将视线与“患者”保持齐平，瞬间就让被护理者感受到了亲近、被尊重，在提问时用心倾听，几个回合的交流就找到了“患者”感兴趣的话题，这番操作让不少居民大受启发，回家后一定要试着真正走进老母亲的世界。

遇到暴力的认知症患者该怎么办？森本老师分享专门用于阿尔茨海默症患者的沟通方法，又开始了一场生动的情景模拟。

这一次，虽然护理员展现出了充分的耐心，一遍遍劝说老奶奶去洗澡，可奶奶就是不愿意，甚至还发生了肢体冲撞。森本老师提醒道：大家在沟通时不要带着强目的性，假如你很想让认知症老人快速配合完成某件事，下意识就会夹带自己的情绪而忽略了他的感受，当他感受到巨大的压力，反而会事与愿违，更有甚者就出现了暴力行为。

值得注意的是，虽然认知症患者的记忆出现了障碍，但情绪有波动的事件更容易留在患者记忆中，激烈争执留下的坏印象会长久留在脑海中，进一步增加日后的照护难度。

此外，患者一般不太会没有缘故就出现暴力反应，可以通过前期观察、轻声寒暄，初步评估患者的心情。对于有暴力前科的患者，照护人员也要注意保持一定距离，确保自身安全。同时，通过活用倾听、共情、反复、开放式提问、回忆、接触等方法，让患者感到安全、被认可，恢复平静，配合看护计划。

森本老师说，认知症患者的照护和康复方案没有标准答案，需要根据每个患者的情况个性化定制，这也是为什么照护认知症患者很累、很难的原因。在他们尚存的记忆中找到最感兴趣的闪光点，设计符合能力的康复训练活动，跟着动感的音乐节奏快步摆臂行走，便是一个很好的康复训练计划。

活动尾声，现场医护人员纷纷将日常护理中遇到的困惑向老师请教，大家对这场有理论、有实操、有互动的交流表示受益匪浅，不仅加深了对认知症护理技能的理解，还学到了很多实用沟通技巧和康复技巧。

黄浦区豫园街道社区卫生服务中心、黄浦区老年护理医院，作为上海中心城区健康管理老龄化程度较高的医疗机构，在院患者360余名，平均年龄85岁以上，其中近80%失能失智需要长期照护。中心主任张扬介绍，三年前就开始关注认知障碍这个主题，在护理领域也投入了巨大的关注和支持，面对中心城区有限的建筑空间，带领团队积极挖掘潜力，最大程度为老人营造一个温馨、舒适、健康的医院环境。现在，富有江南韵味的“豫花园”、时尚摩登的艺术生活园、充满生命朝气的认知运动体验区以及全新升级中的生态绿植园，都能吸引认知症老人从病床中走出来，感受自然、触碰记忆、体验日常、回归生活，不仅体现了医疗技术的人性化，更着重于彰显全社会对于失能失智老人的尊重和关爱。

记者 / 邵林峰 瞿煌俊

编辑 / 孙超慧

图片 / 邵林峰 瞿煌俊

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