肺炎高发季 多糖疫苗和结合疫苗该如何选择

央广网北京11月12日消息 每年11月12日是“世界肺炎日”（World Pneumonia Day），秋冬季是肺炎等呼吸道疾病的高发季节，如何预防肺炎是重中之重。世界卫生组织WHO提出，预防接种是控制传染病最主要的手段。我国目前已经上市的肺炎球菌疫苗有23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）和13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13），那它们有什么区别呢？

PCV13和PCV23对比

PPV23的抗原为肺炎球菌荚膜多糖，是非T细胞依赖抗原（半抗原），不能产生免疫记忆，对宝宝的免疫保护时间相对较短，适合免疫水平已经逐渐发展成熟的儿童及成人。肺炎球菌多糖疫苗接种的适应症比较广泛，世卫组织建议老年人及2岁以上高危人群接种。美国免疫咨询委员会（ACIP）提出，年龄65岁及以上者应该接种PPV23。《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）》中提及，PPV23接种后，可预防侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）的发生。

PCV13则是将肺炎链球菌（Spn）荚膜多糖与载体蛋白质共价结合，从而荚膜多糖抗原由非T细胞依赖性抗原转变为T细胞依赖抗原，使婴幼儿在免疫后能产生良好的抗体应答，且能产生记忆应答，诱导生发中心的PCV具有更持久的免疫应答，因此PCV13更适合5岁以下低年龄段的婴幼儿接种，世卫组织和其他权威组织均推荐婴幼儿常规在6周龄起始接种。目前全球主流的结合疫苗均为单载体疫苗。

2至5岁更适合接种哪款疫苗

2至5岁均可以接种PCV13和PPV23，那我们该怎么选择呢？

PPV23可以预防其包含的23种肺炎链球菌血清型引起的疾病，而PCV13可以预防其包含的13种肺炎链球菌血清型引起的疾病，无论是PCV13，还是PPV23，都覆盖了绝大多数肺炎链球菌的流行菌株型别。

PCV13的抗原是荚膜多糖结合蛋白载体，会诱导生发中心，从而诱导产生以IgG为主的抗体，其亲和力更高，杀菌活性较高；同时生发中心会产生长寿浆细胞，体内长寿浆细胞更多且更有质量时，免疫应答也能更持久，此外长寿的浆细胞会转移到骨髓里面长期保存下来，成为记忆细胞，当再次暴露抗原或肺炎球菌感染时就能够快速增加抗体浓度，因此PCV13免疫持久性更好。同时，大量科学数据显示，肺炎球菌结合疫苗（PCV）的应用可显著降低宝宝侵袭性肺炎球菌性疾病的发病率。

专家表示，无论从免疫持久性、保护效力来说，都推荐2至5岁儿童接种PCV13，PPV23更适合免疫水平已经逐渐发展成熟的儿童及成人。

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