90%的腰椎间盘突出不需要手术，你切了吗？

科学证明，大多数腰椎间盘突出病人无需手术治疗便能缓解，而最终需要手术治疗的，只有约10%的患者。作为腰椎间盘突出患者，你，到底是否属于这10%？看完这个视频、这篇文章就知道了。

在门诊和网络上，经常有人问到椎间盘突出的问题，并拿着CT、MRI给我看。“椎间盘突出”已成了最广为人知的一个医学词汇，普及率之高让人咋舌，几乎是一提腰腿痛，马上就会有人说：腰椎间盘突出。

为什么椎间盘突出如此热门?真的如此普遍吗?腰腿疼痛就是椎间盘突出吗?对于椎间盘突出，是不是切了就好了?

1、什么是椎间盘？

椎间盘是存在于相邻两个椎体之间的密封体，这个密封体是由软骨板、纤维环、髓核组成的。

正常椎间盘及周边结构

软骨板：

是一层透明无血管的组织，透明的软骨覆盖于椎体上下面骺环中间的骨面，从而形成软骨板。

纤维环：

由胶原纤维束和纤维软骨构成，位于髓核的四周；上下的软骨板与纤维环一起，共同将髓核密封起来。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。

椎间盘的功能主要在于联结上下两个椎体，维持侧方关节突一定的距离和高度，保持椎间孔的大小；使椎体间有一定活动度;通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力，缓冲脊柱压力，使椎体表面承受相同的压力。打个形象的比喻：椎间盘好比螺丝垫子，没有垫子，螺丝拧不紧还晃荡。

2、那么什么又是椎间盘突出呢?腰腿疼真的都是腰椎间盘突出造成的吗?

椎间盘突出，是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于周围或椎管内。由于纤维环的前侧及两侧较厚，而后侧较窄较薄，因此，髓核遭受异常巨大应力后容易向后方椎管内突出，形成影像学上的椎间盘突出。

20世纪90年代后，由于CT、MRI的出现和普及，人们可以比较直观的看到椎间盘突出与脊髓神经的关系后，突出的椎间盘终于无比形象的站在了众人的面前，由此掀起了椎间盘突出热。人们可以形象的看到椎间盘突出，加上神经根就在他的旁边，突出的椎间盘往往会撞到神经根的腰，眼见为实，自然而然椎间盘突出就和腰腿痛开始画等号，很多临床医生针对这种情况都会让病人做手术，切掉突出的椎间盘。

但事实上，腰腿疼痛的原因非常多，椎间盘突出症只占不到10%。后来随着人们对于医学的不断探索，逐渐发现将椎间盘突出当做腰腿疼的“凶手”的确是冤枉了它。椎间盘突出只是一种病理改变，并不是一种病症。

3、临床发现：很多人并没有腰腿疼痛，但是却有椎间盘突出。

这就说明腰腿疼并不一定都是椎间盘突出所引起的，更不能简单粗暴、一切了之。切掉突出的椎间盘虽然能够快速解除椎间盘突出的状态，但是却没有将造成椎间盘突出的肌肉张力恢复平衡，椎体之间的相对位置依然失常，椎间盘受力依然不平衡，椎间隙的高度会丢失，脊柱出现新的应力点，加速其他节段的损害，有时需要被迫再次手术。如此几次，就会对人体脊柱造成恶性循环的伤害。

得了腰椎间盘突出就立即去做手术，其实这是没有必要的，据不完统计，只有不到10%的患者才需进行手术干预，剩余90%以上的腰椎间盘突出症患者只需经过系统的保守治疗，症状就可得以缓解。循证医学表明，经过长时间保守治疗，其效果与手术几乎没有差别。

4、腰突患者，必须要动手术的指征如下：

①确诊腰椎间盘突出症，经过非手术治疗无效超过半年，效果差且经常反复发作，疼痛症状加重；

②剧烈发作的腰椎间盘突出的患者，因疼痛难以行动及入眠，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；

③出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍；

④因剧烈疼痛希望可以早日返回工作岗位及生活的。

如果以上4点您均不符合，恭喜您，那就保守治疗吧!

5、该如何治疗腰椎间盘突出症？

治疗的重点，在于解决脊柱稳定性的问题和脊柱周围肌肉张力的问题。脊柱周围肌肉力量均衡稳定了，椎体间的压力就会减轻，椎间盘受到异常应力就会减小，受力均衡，进一步突出的概率就极大降低。同时，由于椎间盘组织的存在，还会分担一部分脊柱的应力，避免脊柱出现继发的应力集中。

微整复疗法：在治疗腰椎间盘突出症时，通过调整脊柱空间结构和周围肌肉张力，在脊柱结构和脊柱活动度的根本上提高了脊柱稳定性。通过调整腰椎结构转移椎体间的应力集中，重点解决突出的椎间盘、椎间孔和神经根之间的空间问题，而不是让突出的椎间盘回纳，也就是为受到挤压的神经根让出空间，避免椎间盘进一步突出，同时解除脊柱周围肌肉的异常应力和痉挛，避免神经根的活动性受到肌肉的卡压和钳制，可以迅速缓解椎间盘突出引发的疼痛和神经症状，恢复脊柱的活动性。

6、绝大部分的腰椎间盘突出症可以通过保守治疗而痊愈。

有学者发现，突出的椎间盘，尤其是突出到椎管并游离的椎间盘，往往会在几个月或更长时间后逐渐缩小，甚至消失的无影无踪，伴随的麻木、疼痛、无力等症状也会逐渐改善或消失。有时我们在一些老年人的影像资料看到他们的椎间隙很窄，基本消失，但并未看到椎管内有突出或游离的椎间盘组织，就是这种原因造成的，本质是由于机体本身的自噬作用完成的。

总之，造成腰腿疼痛的原因非常多，腰椎间盘突出只是众多原因之一，我们不光要对症治疗，更要科学合理地进行病因判断，对因治疗才是解决之道。

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