吉林
随着人们对健康的重视，如何更好的补充营养元素这一话题被大家热议。
以大家比较熟悉的铁元素为例，铁元素是构成人体的必不可少的元素之一，缺铁则会影响到人体的健康和发育。现代社会工作压力、饮食不均衡、熬夜、抽烟喝酒等不良生活习惯，造成男性缺铁的发病率也越来越高。相应地表现出：神经衰弱、记忆力减退、头昏脑涨、注意力不集中、反应迟钝、性功能障碍等。经常熬夜的人易患肠胃病，还常伴有腰膝酸软、手脚冰冷、失眠等症状。女性缺铁的表现没有特异性，容易疲乏、注意力不集中、怕冷、抵抗力下降、月经量少、闭经或量多、痛经、皮肤易产生皱纹色斑、口腔易发溃疡、失眠多梦、阵发性头痛、易心慌等，缺铁发展到一定程度，就会发生缺铁性贫血，表现出萎黄、唇无血色、发无光泽等，同时前述的缺铁症状更加严重。因为轻微缺铁就会影响细胞中血红素酶复合体的活性，影响细胞能量转化率，减低细胞新陈代谢率，从而发生以上症状。所以需要通过饮食或者营养剂另外补充人体所需的、适量的有机铁化合物或无机铁，从而补充铁元素以达到强身健体、预防或辅助治疗疾病目。
补铁越多越好吗？
首先需要我们来认识一个概念——铁过载。
铁过载又叫铁负荷过多，是指由于铁的供给超过铁的需要而引起体内总铁量过多，广泛沉积于人体一些器官和组织的实质细胞，常伴有纤维组织显著增生，导致多脏器功能损害。比如心脏铁过载时就会让心肌收缩力受损，从而导致心律失常、心功能不全，严重的还会发生心脏衰竭。
什么情况下会出现铁过载？
铁过载分为原发和继发两类
原发性铁过载
与基因有关，当出现血色病基因的特定位点的纯合突变时会出现铁过载。
继发性铁过载
一般见于大量输血、长期应用铁剂等情况。正常饮食情况下，因为肠道对铁的吸收有限，一般不会导致铁过载。但是人体缺乏排出体内过多铁的器官，因此在铁摄入和吸收大于清除的情况时人体内铁含量负荷超过一定上限，则出现继发性铁过载综合征。
如：再生障碍性贫血，慢性肾功能不全，骨髓增生异常综合症一些需要长期反复输血的慢性疾病的患者会出现输血性铁过载。
铁过载的临床表现
铁过载的症状是非特异性的，比较隐秘，可以是面色晦暗变黑、饮食不佳、体力下降、关节痛、性功能障碍、骨质疏松以及进行性的血糖升高。
铁过载的诊断
2011年《铁过载诊断与治疗的中国专家共识》和2019年《铁过载诊治》关于铁过载的诊断是：在排除肝病、活动性炎症、肿瘤、溶血等因素影响后，血清铁蛋白>1000ug/L（或者1000ng/ml）诊断为铁过载。
铁过载怎样治疗？
铁过载时可以选择静脉放血治疗，或者应用铁鳌合剂治疗。
临床常用的铁螯合剂包括地拉罗司和去铁胺等，需根据铁过载的程度选择合适剂量，应用过程中监测铁负荷。
中医药在治疗铁过载的过程中的方法很多，效果良好，内服中药刺激骨髓造血，延长输血间期，减少输血频次，延后排铁时间，同时可以缓解饮食不佳、体力下降等不适症状，中药封包治疗可刺激造血、缓解关节痛。
文章来源/肺病·肿瘤血液中心肿瘤血液科
出品/党委宣传科
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