毓璜顶医院公益直播课第150期：缺血性卒中的预防

胶东在线11月1日讯（记者 刘子涵）卒中，俗称中风，也称脑血管意外，是脑血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病，主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类型。在我国，一生中每5人就有2人可能罹患卒中，每5人至少有1人死于卒中，已成为威胁民众生命健康的“头号杀手”。

如何快速识别卒中？

烟台毓璜顶医院神经内科副主任，主任医师梁志刚在直播时教给大家BEFAST口诀，B指难平衡-BALANCE，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；E指看不清-EYES，突发的视力不清，视物成双；F指脸不正-FACE，面部不对称，口角歪斜；A指臂不平-ARMS，手臂突然无力感或麻木感，通常是出现在身体一侧；S指语不灵-SPEECH，言语困难、理解困难；T指症状出现要警醒-TIME，赶快拨打120。

如何预防卒中？

据梁主任介绍，对于从未发生过卒中或短暂性脑缺血发作的人，应及早发现危险因素，幵采取综合控制。90%以上的卒中都能通过控制以下危险因素预防其中，控制好“四高”对预防卒中尤为关键。

1、一级预防：高血压管理

高血压是一种慢性病，一旦发生，就需要终身管理。在坚持改善生活方式的同时，还需要药物治疗，优选长效降压药，1天1次，服药方便，避免漏服和多服；35岁以上者每年应至少测量血压1次，有高血压或戒卒中家族史的患者应增加血压测量次数；高血压患者应每月测量1次血压，以调整服药剂量。一般高血压患者的最佳目标值为＜130/80mmHg，基本目标值为＜140/90mmHg。

2、一级预防：血脂管理

患者血脂升高多无任何症状和异常体征，须通过血脂检查及时发现为评估“坏”胆固醇降低幅度，应在开始药物治疗或调整后药物剂量后4～12周复查血脂水平，此后必须3～12个月复查1次血脂，同时还要坚持健康的生活方式。密度脂蛋白胆固醇理想水平应＜2.6mmol/L。

3、一级预防：血糖管理

无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖，包括测定糖化血红蛋白和行口服葡萄糖耐量试验。药物治疗的同时，健康生活方式也要贯穿治疗始终，如血糖仍不达标，则应进行胰岛素治疗。建议空腹血糖目标值控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L。

4、一级预防：其他危险因素管理

健康的成年人每周应至少进行150min中等强度身体活动，可行走7000~10000步，也可骑车或者步行。推荐老年人可增加平衡及柔韧性运动，也可选择适当的集体运动广场舞、健身操等。

应对吸烟者进行控烟干预，包括心理辅导、烟碱替代疗法、口服戒烟药物等。不吸烟者应避免被动吸烟。饮酒者应减少饮酒量或戒酒，对于不饮酒者，建议保持不饮酒。

预防卒中，积极治疗心房颤动也是不可或缺的。心房颤动患者的缺血性卒中，发病风险比健康人高4~5倍，若确诊心房颤动，应接受规律抗凝治疗，还要定期进行体检。

发生卒中后如何救治？

卒中发生后“快”是关键，医学证明，静脉溶栓和取栓治疗卒中疗效客观，但均存在严格的时间限制，对于不满足溶栓戒取栓条件的患者，可在卒中后48小时内接受抗血小板治疗，可降低死亡和残疾率。

患者在接受溶栓治疗后尚需抗血小板，应推迟到溶栓24小时后开始；如果患者接受了血管内取栓治疗，应在专业脑血管病医生评估获益与风险后决定是否使用；对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者，在发病24小时内应尽早启动双重抗血小板治疗。

卒中一旦复发，病情将更加危急，做好卒中二级预防很关键。规范遵照医嘱服药治疗，保持良好的健康生活方式，控制血压、血糖、血脂等危险因素能有效降低卒中复发风险。