菏泽：惠民医保让群众更有“医”靠

门诊报销每年最高限额多少？住院报销有何标准？10月31日，市医疗保障局党组成员、医保中心主任王伯安及相关科室负责人做客“政务服务便民热线”，介绍今年以来菏泽市医疗保障工作情况，解读医保政策，并现场接听群众来电，解答群众问题。

用药报销比例提高

今年以来，菏泽市门诊“两病”用药报销比例不断提高。将城乡居民高血压、糖尿病门诊用药专项保障机制的报销比例由60%提高到70%，并且是“开方即认定，用药则报销”，将更多的参保患者纳入医保报销范围。

门诊慢特病医疗保障能力稳步提升。职工新增慢特病病种22个，居民新增慢特病病种18个；参保居民甲类门诊慢特病报销比例由60%提高到65%，乙类门诊慢特病中的组织或器官移植（抗排异治疗）、尿毒症透析治疗、血友病纳入统筹费用报销比例由70%提高到75%。

重特大疾病医疗保险和救助政策体系更加健全。进一步完善了大病保险倾斜政策，纳入救助对象的参保居民和职工，其大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点。拓展了医疗救助范围，将医疗救助对象扩大到孤儿和参保困难职工。

基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制更加完善。充分发挥基本医保主体保障功能。今年以来享受住院待遇的达到14.3万人次、医保基金支付7.18亿元；享受门诊保障待遇29.8万人次、医保基金支付1.53亿元。

办理医保不出镇

目前菏泽市基本医保参保人数902.5万人，常住人口参保率为103.9%。积极落实“办理医保不出镇”的总要求，实现20项医保业务下沉到可视化便民服务站。大力推进镇级医保服务站点建设，在167个乡镇中建设可视化便民服务站225家，实现了可视化便民服务站乡镇全覆盖。继续扩大“手机视频办医保”服务覆盖面，全市注册人数已达190余万人，实现日均办件量达5000件次。

全省首批实现门诊慢特病跨省联网结算。截至目前，我市门诊慢特病联网结算定点医疗机构已开通至425家，实现符合开通条件的医疗机构全覆盖。

全力推动“双招双引”人才医疗保障全程帮办代办服务。为菏泽市管理期内高层次人才提供医保政策范围内费用医院减免、帮办代办等全流程“暖心医保”服务。目前我市已有760人享受高层次人才医疗保障“绿色通道”待遇。

目前全市已有1000余名“一口清、问不倒”的“医保明白人”扎根基层、服务奉献，零距离服务参保群众，让参保群众在家门口就能“找得到人、问得清楚、办得成事”。

深入开展打击欺诈骗保专项整治行动，组织县区交叉检查、市局专项检查等，定点医药机构检查覆盖率94%，处理违法违规机构1022家，追罚共计8250.63万元。

菏泽报业全媒体记者 胡云华