山东
近日，我院血管外科·创面修复中心开展背阔肌带蒂肌皮瓣移植术，为一名83岁的尹姓老奶奶成功修复乳腺癌手术后放化疗中形成的慢性皮肤溃疡创面。
尹奶奶30多年前行右乳腺癌切除术，术后进行放化疗治疗，右上肢淋巴肿如大象腿，无力外展。3个月前无意间发现右侧腋窝伤口处破溃渗液，破口如米粒大小，自行换药处理，破口逐渐增大，增大至鹅蛋大小，深至肋骨，表面附着黄色坏死组织，闻及异味。
既往右上肢淋巴肿大、高血压，且伴有心肌缺血、放射性肺炎等，可谓多病缠身，身体羸弱的尹奶奶因害怕手术治疗一直未告诉家人，在家人给老奶奶洗澡时才发现，经多方打听，前来科室就诊。
入院后，科室创面修复团队针对病情做了反复讨论，考虑到患者在既往乳腺癌术后，行多次放化疗，皮肤硬化感染，且破口面积较大较深，直接缝合无法愈合，也会给患者造成较大的生理压力，李宏博副主任医师在与患者及家属充分沟通后，决定行背阔肌带蒂肌皮瓣移植术封闭创面。通俗地讲，就是将背阔肌带蒂肌皮瓣从背部转移到腋窝溃疡处封闭创面。
此手术是一个很需要技术的手术，需要术者对血管肌肉解剖非常熟悉。手术当天，医护团队做了充分的准备，为明确术中切除范围，术前提取溃疡边缘皮肤进行病理检查。术中，医师团队凭借丰富的手术经验，在麻醉科、手术室等科室的配合下，麻醉平稳，心率、血压、血氧饱和度等指标正常平稳，手术顺利完成。术后，患者背阔肌皮瓣完全成活，供皮区愈合良好，现已痊愈出院，患者及家属非常满意。
李宏博副主任医师表示，背阔肌带蒂肌皮瓣移植术是皮瓣转移手术中的天花板级别手术，以此来治疗乳腺癌术后放化疗难愈性创面在我院尚属首例！由于背阔肌带蒂皮瓣血管恒定，血运充沛，皮瓣移植后容易成活，手术相对安全可靠，而且背阔肌部位隐蔽，术后遗留瘢痕不明显，切取后对腰背功能影响不大，将来临床应用会越来越多。此例手术的成功开展表明我院的创面修复技术诊疗水平又上了一个新台阶，科室全体医护人员会持续秉承“医道从德，术业求精”的医疗理念，不断加强学习和对外交流，提升诊疗水平，更好地服务寿光市广大患者。
李宏博
副主任医师 医学硕士
从事血管外科及创面修复临床工作20余年。曾在上海长征医院进修学习半年，师从国家著名血管外科专家曲乐丰教授，学习颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架植入术；曾在山东省立医院进修学习半年，师从省著名血管外科专家吴学君教授和张十一教授，学习血管外科疾病的药物治疗及手术治疗；曾在潍坊市人民医院烧伤与创面修复科进修学习半年，师从省著名烧伤与创面修复专家王坤教授，学习创面修复技术。擅长各类创面修复技术，主治褥疮、糖尿病足、动静脉性溃疡，癌性溃疡、放射性溃疡、药物性溃疡、感染性创面、痛风石创面、各种体表肿物、烧烫伤、电击伤、以及各种医源性创面。在血管外科常见病及疑难病诊治，尤其在静脉血栓及其后遗症的手术及药物治疗，静脉曲张传统与微创手术的结合治疗，主动脉疾病的开放手术及腔内治疗，颈动脉、下肢缺血及内脏血管病变治疗等方面有很深的造诣。
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