错过年龄不能补打！轮状病毒及其疫苗，家长需要了解的都在这里

记者 焦守广

在儿童群体中，轮状病毒是引起病毒性肠炎的常见原因，更是全世界0-5岁儿童严重腹泻的罪魁祸首。全年均可感染轮状病毒，在秋冬季节，它的“攻势”更加猛烈。又到轮状病毒蓄力进攻的时节，怎样才能不让婴幼儿难受、家长揪心呢？日前，记者采访了济南市妇幼保健院社区中心主任苗智莹，为宝宝护航，为家长支招。

儿童严重脱水性腹泻的“祸首”

“轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，主要侵犯小肠上皮细胞，造成细胞损伤，引起腹泻。”苗智莹表示，轮状病毒发病人群以儿童为主，其中高发年龄段在6月龄-2岁之间。轮状病毒是引起病毒性肠炎的常见原因，几乎每个孩子在3-5岁前都感染过轮状病毒，轮状病毒感染是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病因。

那么，感染轮状病毒会有哪些表现呢？“感染轮状病毒后，通常先吐后泻。患病的宝宝最初出现呕吐，之后出现不同程度的腹泻，排泄物呈水样便即水便分离，或蛋花样便，部分患儿可伴发热。”苗智莹介绍道，水样便，或蛋花样便，多见于轮状病毒感染。如果大便中还有血、脓，就考虑病毒合并细菌感染。建议家长使用塑料袋留存大便，在一个小时内去医院化验大便常规。

“轮状病毒感染继发性最重要的一点表现就是脱水，有的时候严重的脱水，会引起电解质紊乱、高热，甚至多器官脏器衰竭引起的死亡的病例都有。我国一项流行病学研究显示：轮状病毒腹泻患儿中，近70%发生在1岁前，90%以上发生在2岁前。且感染年龄越小，病情可能会越严重，尤其是小于1岁的宝宝们。”苗智莹提醒广大家长，孩子感染轮状病毒后， 家庭护理很重要，注意观察孩子，若出现尿量减少、哭泣时没有眼泪、眼窝凹陷、囟门下陷、皮肤张力降低、精神萎靡、嗜睡、软弱无力等表现时，不可忽视，需紧急就医。

“这个阶段，孩子不哭不闹，看似好像不难受，其实是非常凶险的。一定要去医院纠正电解质紊乱，防止出现高热引起的抽搐以及多器官衰竭的重症问题。所以‘秋季腹泻’不是害怕他拉肚子，而是拉肚子引起的脱水性疾病和继发性感染疾病。”苗智莹说。

目前尚无特效抗轮状病毒的药物

“我们平时特别注意给宝宝做手部清洁，回家后、吃东西前、睡前等，都会给宝宝洗手，特别干净了，为什么还会感染轮状病毒呢？”相信这是许多家长可能存在的疑问。

“轮状病毒主要通过粪口途径传播。轮状病毒感染者的排泄物或呕吐物中有大量轮状病毒，如果吃的、喝的、用的被带病毒的排泄物、呕吐物污染了，如手、衣物、用具等，轮状病毒就会直接或间接传染给其他人。”苗智莹详细解释道，轮状病毒非常狡猾，在环境中特别稳定，普通的肥皂、洗手液很难完全清除，75%的酒精也达不到消毒的作用。有研究发现，轮状病毒在手上可以存活4个小时，在饮用水和生活用水中可存活数日至数周，在玩具表面能存活几天。孩子在接触了这些被污染的物品后很容易“中招”。

值得关注的是，轮状病毒感染几率较高，也并非一次感染后便终身免疫，许多小朋友会出现多次感染。且轮状病毒感染为自限性疾病，目前尚无特效抗轮状病毒的药物，主要是对症支持，治疗的关键是是防止脱水和电解质紊乱。

轮状病毒疫苗错过年龄无法补打

在我国，轮状病毒腹泻在秋冬季发病率尤其高，10月到次年2月是主要流行季节，大多数地区特别是北方，流行季节一般从10月份开始，11月、12月左右达到流行高峰。

易感染、又无特效治疗药物，那么，该如何预防轮状病毒感染呢？好在轮状病毒目前已经有了疫苗可以预防，接种轮状病毒疫苗是最经济、有效的预防手段。据悉，轮状病毒疫苗在我国属二类疫苗，目前，已上市的轮状病毒疫苗有两种，即国产口服单价轮状病毒疫苗和进口口服五价轮状病毒疫苗。

“以进口口服五价轮状病毒疫苗为例，全程共3剂：6-12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4-10周，第3剂接种不应晚于32周龄。这样能达到一个长期的保护作用，后期也不用再加服，能保证孩子的儿童期的肠道轮状病毒的预防。”苗智莹提醒，需要注意的是，五价轮状病毒疫苗接种有严格的时间限制，需要尽量在6周龄开始，在满32周龄前完成全程接种，过时无法补种。

“还需要注意的是，作为家长来说，有一点要知道，宝宝可以同时接种两种以上的疫苗，这样既可以节省家长时间，也可以减少因反复去接种点而造成宝宝交叉感染的可能。同样以五价轮状病毒疫苗为例，在进入中国市场之前，做了很大量的临床数据分析，包括免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗同时接种的数据（证明是）是安全的，可以和乙肝疫苗或13价肺炎疫苗同时接种。”苗智莹表示，当接种门诊工作人员安排同时接种时，各位家长无需过分担忧。

季节健康提示：

目前，正值季节交替，昼夜温差变大，济南市妇幼保健院社会卫生服务中心主任苗智莹表示，秋冬交替正是病毒和细菌肆虐的时节，近期，成年人、儿童，尤其是婴幼儿门诊量增加了不少，主要包括流感、秋季腹泻、支原体肺炎，及其他合并细菌和病毒的感染性疾病。老话叫“病毒搭台子细菌唱戏”，很多患者首发症状是病毒，但当免疫力下降时很容易合并细菌感染。因此，苗智莹建议，如果孩子出现比如说腹泻、发热，或者其他感冒咳嗽等症状，最好到医院进行就诊，进行精准的诊断之后再用药。切忌在家随意乱用药。