浙江
本期案例选自丁香妈妈线上问诊公开问答。宝宝脸上起疹子，自行抹药后也没有好转，不知道是湿疹还是新生儿痤疮，于是来咨询小儿内科副主任医师童鹏。
童医生根据宝妈的描述和提供的照片，判断宝宝目前的症状新生儿痤疮引起的，给出相应治疗和生活上的建议，可以看看对你是否有帮助。
如有需要，，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。
症状及患病时长：女宝宝新生儿第 15 天，出这个疹子第 3 天；
就医及用药情况：涂了炉甘石，没有好转；
需要解答的问题：想问这是湿疹还是热疹还是新生儿痤疮？
* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
家长好，看到您发的宝宝图片，宝宝的面部主要是以一些疱疹或颗粒状的皮疹为主，临床考虑考虑是新生儿痤疮，不是新生儿湿疹。
新生儿湿疹的皮损主要表现为红斑、丘疹，严重的时候可能会出现糜烂、渗出，宝宝往往伴有瘙痒，夜间睡眠的时候容易哭闹。
而新生儿的痤疮，主要发生在新生儿油脂分泌比较旺盛的部位，常见于新生儿的面部区域。新生儿痤疮的典型表现就是粉刺和炎性的丘疹，也就是脓疱，往往不伴有瘙痒及疼痛。
新生儿痤疮多在生后 3～4 周发病，持续 3～4 个月。新生儿痤疮的原因可能性是母亲或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多导致的，还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。
治疗护理方面：强调以下几点：
1. 痤疮不痛不痒，对孩子没什么影响。
2. 痤疮多持续 3～4 月，会自行消退，不会留疤。
3. 新生儿痤疮一般不需要治疗，等雄激素下降后，自己会消退，每天清水洗脸就行，不要使用其他洗剂或油剂。
4. 如果宝宝四月龄的时候还没有完全消退，有效的治疗药物是酮康唑乳膏或者地奈德乳膏，每天 2 次，通常连续用一两周左右一般会有改善。
宝宝这种情况还需要注意避免宝宝出汗，这类宝宝所处的环境温度不能过高，以手脚稍稍凉，颈后无汗为宜。
注意要经常开窗通风，保持空气新鲜，家里的空气湿度最好能在 50 % 以上，如果湿度达不到，可以启动空气加湿器。
宝宝平时穿着衣物要纯棉，宽松透气，宝宝的手还要加强手卫生，勤给宝宝洗手，用专用的婴儿洗手液，注意给宝宝剪指甲，把指甲磨光滑，防止抓破皮肤。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。
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