小儿积热，湿热，案例1

关于最近天气太热出现的各种积热，我有些心得记录。

我在广州，最近太热了，可能又准备刮台风的关系，前几日一网友突然又发微信给我，她一家是住杭州，她说她女儿细菌感染了，发热咽喉根部出现疱疹，现在正在医院里做血液检查。当时她挺慌张的。

下班时间我刚好在坐公交车，有些匆忙。看到她的消息我马上就开始思考，我说，现在信息量不够，等血液报告出来仔细说说，而且得看孩子的舌头。

她十分不镇静，毕竟是自己女儿生病，一见发热就非常紧张。然后发了好几条语言，语音里还带哭腔，听她抽着鼻子说话就知道她在医院里紧张得哭了。

我让她先冷静一下，必须先思考是怎么一回事。

她说，医师初步鉴定是疱疹咽颊炎。早上她送女儿去幼儿园时，女儿说有些肚子痛，然后到了幼儿园老师帮女儿量体温是37°＋，便叫她接女儿回家，她接回家后再量体温已经去到39°＋了，她感觉很不对劲，就马上送医院检查。医生说口腔里有疱疹，断是疱疹咽颊炎，要再验血看看是不是手足口病。

后来验血报告出来了说不是手足口病，就是疱疹性咽颊炎。

肚子痛和疱疹性咽颊炎，这些大有可能就是湿热症状。

天气炎热，小孩子最容易肠胃积热了，特别是本来就脾虚的小孩，胃最容易积热。

随后我观察到小孩的舌头，舌头中间有很多红点且舌尖也很红。这很明显就是肠胃积热，而且肺表也热。

一旦有什么外界的风吹草动（例如天气忽冷忽热）就很容易得外感，例如这时会风热感冒，再加上肠胃有积热，风热犯肤表进，上呼吸道就出现症状，例如鼻和咽喉处。我想她女儿可能还会有咽痛的，但她说没有。

她很紧张，说是细菌感染，我解释，在西医角度，肯定是细菌感染的，不然不会发烧，而且是高热，只有细菌入侵才会发高热，因为免疫系统在工作。而中医说的外感表证不是单指感冒，而是一切由外界进入人体侵犯人体的各种东西。我再次让她冷静，用正确思路辩证然后迅速执行治疗就是。

于是我马上出了一个清湿热的方子给她。方如下:

夏枯草12，板蓝根12，白藓皮12，连翘12，藿香12，佩兰12，薏苡仁12，扁豆12，白术7，陈皮7，鸡内金9克，炙甘草3克。（三剂）

由于是小孩子这个分量并不大，也是很轻的。

方中夏枯草、板蓝根、白藓皮清热解毒，连翘、佩兰清热解表，藿香解表化湿，薏仁、扁豆生津化湿，白术、陈皮健脾祛湿理气，鸡内金消肠胃积热，炙甘草温中调和诛药。

整个方都是针对清湿热的思路。

第一天小孩子只喝了半碗，说肚子痛，不想喝，那时降热到37°＋。

我跟她说晚上的孩子的温度会稍微变高的，大半夜她量孩子体温确实如此，变成38°＋，但不至于是之前的高热。

如果她继续高热，我是吩咐她备点羚羊角粉，以便高热时用的，她也备了。但是后来也用不上。

第二天，又开始服中药，这次把全部都喝了，而且还二煎也喝了。孩子精神不错。

我跟她说，孩子积热厉害必须要拉出大便才行，她说一直没有大便，我说必须怎么弄也要把大便拉出来，不然晚上又会发热！

她说女儿倒是很想拉，就是拉不出来，然后老说肚子痛。

于是我再跟她强调了一次，我说，孩子肚子里面都是积热的大便她当然会肚子痛，如果不拉出来就会一直痛，最好用点开塞露。

晚上吃完二煎后，她哄女儿用了开塞露，结果大便马上出来了！拉了很多东西。然后晚上一直没有发烧，直到第二天也没有再发烧。

我说，现在还得继续清热，而且保持每天都要拉大便。

她补充说，之前没有咽痛，但现在出现咽痛了，这跟我第一次判断时一样了。

我说现在方里补9克牛蒡子，还加6克火麻仁。牛蒡子是利咽治喉痛的，火麻仁可以帮助通便。然后她照做了。

第三天，她女儿精神状态很好，人也轻松不少。胃口也好。腹痛再没了，咽痛有一点点，观查舌头，红点还在，证明积热还有，只是没之前红了。

第四天，前面三剂药都吃完了，我让她去按原方继续多用两剂，额外补充两味药健脾化湿生津的，加了12克苍术和6克麦芽。

第五天，台风拐了个弯刮到去福建了，没台风到的地方变得越来越热，这时的暑热更会容易让人感冒中暑。幸好她小孩一直保持每天有大便，而且一煎二煎的药都全部喝了，非常配合治疗。这样也会好得更彻底。

第六第基本没问题了，但我建议继续多抓了两剂巩固。连续每晚都拉出又长粗的大便，看来小孩子中气是好的就是容易积热，现在通过每晚排出大便舌头的红点也没有了。

第七天，再观察舌头，颜色已经很正常，舌尖没有深红，中间也没有红点，之前有些苔也不见了，整体舌头干净利落，。证明痰、湿、热、都没了。

整个过程都是全中药医治，没用西药，虽然一开始是去医院，只是验血检查而已。确认清楚是什么疾病就可以马上理清出思路医治。

为什么我这个网友如此信我，因为疫情期间一直都是我在为她们一家提供中医护理知识，平安度过。我们是朋友所以分毫不收，我也是有问必答。当然，不可能每个不认识的人都如此细致去帮他，只因为我们是朋友，也因为她的信任。

只有在大家都非常信任彼此的情况下，我再帮助他人用中医思维去解决疾病问题，才会事半功倍，也是我最想做的事。