西藏
主题教育中，自治区医疗保障局牢牢把握“学思想、强党性、重实践、建新功”总要求，把“实打实”作风贯穿全过程和各方面，用实际行动让群众感受到更加贴心暖心的医保服务。
全民参保扩面顺利完成。今年以来，全区各级医保部门将参保扩面工作作为重要政治任务，把持续巩固扩大全民参保率作为保障群众依法享受待遇的头等大事，采取积极有效措施，全面落实主体责任。今年上半年，全区基本医疗保险参保人数339.25万人，参保率稳定在95%以上。全面落实分类资助参保政策，对低收入人群给予全额或定额资助，今年以来，我区四类救助人群资助参保共计21.3万多人，累计资助缴费6398万元。
医保政策红利充分显现。城乡居民基本医疗保险实现自治区级统筹，待遇政策进一步优化，基金抗风险能力进一步增强；自治区本级以及拉萨市、日喀则市均已实现区域点数法总额预算和按病种分值付费（简称DIP），县域医共体医保总额付费“打包”支付试点启动，为全面推进改革打下基础；国家和省际联盟组织药品医用耗材集中带量采购中选结果有序落实，单颗常规种植牙全流程平均费用由上万元降至5000至7000元左右；完成我区医保目录397种医疗机构制剂和69种中药饮片动态调整，完善国家医保谈判药品“双通道”相关支付政策；65个国家谈判药品纳入我区门诊特殊药品支付范围，325个中药配方颗粒纳入我区基本医疗保险中药配方颗粒目录，有力有效保障群众用药需求。
医保基金监管力度持续加大。先后出台医疗保障基金使用信用管理办法、基金监管专家库管理办法、违法违规使用医疗保障基金问题检查指南，基金监管制度体系更加健全；拉萨市、日喀则市有序推进基金监管信用体系建设试点，山南市被国家医保局确定为反欺诈大数据应用监管试点城市；全区共检查定点医药机构687家，处理定点医药机构598家，追回和拒付医保基金3919万元；在宣传月期间开展专题讲座20余场，累计组织发放常用药品价值3万元、宣传资料80万余份、宣传用品10万余份。
医保公共服务取得突破。西藏自治区医疗保障信息平台顺利通过国家医保局现场验收，全面实现跨省异地就医住院、门诊费用直接结算。截至9月10日，我区参保人员跨省异地就医结算257.4万人次，费用总金额15.07亿元，基金支付金额12.15亿元；区外参保人员在我区医疗机构就医结算3.54万人次，产生费用4655万元，基金支付金额3146万元。率先在拉萨三级政务服务大厅实现医保经办业务自治区、拉萨市、城关区三级无差别“综合一窗受理”，做到参保群众办事线下“只进一门、只到一窗”就能办成事，全力打造专区业务综合受办的“样板窗口”。
来源：中国西藏新闻网
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