没啥存在感的医院药师，现在怎么样了？还缺什么？

今天是世界药师日。15年前，国际药师联合会（FIP，International Pharmaceutical Federation）设立这个节日为每年的9月25日，其目的是向公众普及药师在卫生健康系统中的角色和作用。

在这个特殊的日子里，我接到一份人民日报健康客户端的采访提纲。因为一直以来都很珍惜为职业发声的机会，所以为避免回复不全面，我把回复整理成了文字稿。现在把这份文字稿分享给大家，希望更多人通过本文认识到药师价值，并记住在遇到安全合理用药问题时，及时寻求药师的帮助。

以下为采访回复：

Q1

近年来，我国药师在医疗机构中的地位有哪些改变？

A1：作为一名工作了20多年的医院药师，我仅从医院药师的视角谈一下我国药师在医疗机构中的地位变化。最近几年，医院药师的地位确实发生了明显的改变。2017年，医院取消药品加成后，药学部变成了医院的成本中心，药学部的药师们曾经被边缘化，感受不到存在价值。但很快，随着国家一系列促进医院药学转型和高质量发展的政策法规出台，医院药师逐渐承担起了更多、更重要的责任。除了要像过去一样确保药品供应外，还要积极开展和参与临床药学服务。医院药师正在从过去以药品为中心，转变为以患者为中心。而且，临床药师作为国家卫健委认定的紧缺人才，队伍正在逐渐发展壮大中，临床药师的存在感也越来越强。

Q2

与药师地位的提升相匹配，我国在确

保安全合理用药方面取得了哪些进展？

A2：最近几年，我国医院药学在确保安全合理用药方面取得了很多进展：比如医疗机构实现了常态化进行处方点评与审核；临床药师实现了常态化参与药学查房、多学科会诊和疑难病例讨论；部分大型医疗机构引入了个体化用药和药物临床试验项目；而且，药师提供的用药科普和用药指导逐渐推广普及，正在下沉到家庭、学校和社区；还有，药学门诊在二级以上医院逐步建立，为患者提供用药咨询和用药指导服务；同时，互联网药学服务也逐渐走上规范化发展的轨道；甚至，根据临床需求，也在不断涌现出诸如信息药师、外科药师、医保药师和核药师等新兴药师岗位，为患者提供更多维度的安全合理用药保障。

Q3

今年世界药师日的主题是“药学：助力卫生系统”，你是怎么理解的？

A3：药学在卫生健康系统中是不可或缺的重要一环，有着医护不能取代的作用。药师的工作旨在保障患者的用药安全和治疗效果。药师通过优化用药方案、防范用药错误、识别药物不良反应以及药物相互作用等工作，和医护一起，促进卫生系统健康发展，是患者安全合理用药的守护者。

Q4

目前家庭配备药箱存在哪些误区？有哪些建议？

A4：存在下列四个主要误区：

1、部分家庭喜欢贪多储备，导致药品资源浪费。这有一部分原因是过去“以药养医“的大处方习惯造成。

2、部分家庭喜欢跟风囤积保健品、消字号、妆字号和械字号产品等非药品，导致疾病治疗延误或造成不必要的身体伤害。

3、部分家庭没有养成定期清理药箱的习惯，存在不经意间使用过期药品的风险。

4、药品存储不当造成变质失效，有些人习惯顺手把药品放在冰箱保存，却不知道绝大多数药品不适合存放在冰箱里。

5、药品保管不当也比较常见，特别是老人药品容易被孩子拿到，造成孩子误服中毒。

建议：

1、 定期检查和更新药箱里的药品，及时清除过期药品。

2、 仅储存适量、常用的药品，改变过去过度使用药品的习惯。

3、 避免跟风囤积非药品，科学识别药品和非药品的区别，不用非药品取代药品。

4、 保留好药品说明书，按照每种药品说明书中的要求储存药品，以防药品变质失效。

5、 将药品存放在孩子够不到的地方，以免误服造成药物中毒。

Q5

我国药师目前缺乏什么？

A5：目前，我国药师面临的挑战仍有很多。

截图自《中国卫生健康统计年鉴2022》

主要包括以下五个方面的缺乏：

1、 缺乏人员。根据上图最新的《中国卫生健康统计年鉴2022》，自2015年以来，卫生健康系统内的药师（士）人员数虽然在不断增加，但即使是到2021年的52万，平摊到14亿的总人口，大概是每一万人中仅有约4名药师。这就导致很多医院药师人手不足，尤其是在基层医疗单位中，一名药师常常要身兼药事管理和临床药学服务等多个岗位的职责，经常处于力不从心的困境，很容易出现职业倦怠和无价值感。

2、 缺乏信息化工具。基层药学部门大多缺乏高效的信息化工具，导致很多原本可以信息化高效处理的工作，现在仍然需要人工费时费力完成。

3、 缺乏有效激励机制。自2017年医院取消药品加成后，药学部门成了成本中心，部分医院药师的薪资水平降到了与后勤部门相当的水平，尤其是基层医院药师的薪资不高。相对于他们所承担的工作量和职责，以及持续学习和培训的需求，这样的薪资水平无法有效激发药师的工作热情和对职业的满意度。

4、缺少实践性的继续教育培训。以往药师的主要工作职责是药品的保障和调配。但随着药学服务升级转型，医院药师的角色已经逐渐转向更侧重临床药学服务，如药物治疗评估、药物治疗监测、和患者用药教育等。这就要求药师不仅要有坚实的药学基础知识，还要具备临床用药评估思维和沟通技能。然而，现行的继续教育项目多停留在理论讲解层面，缺乏实际的临床用药思维培训和场景演示。

5、缺乏公众对药师价值的认知和认可。比如当前各地开展的药学门诊，大多数门可罗雀，就诊患者很少。这说明很多人并不知道医院药师除了发药还能为他提供什么帮助。因此，目前急需全社会关注和了解医院药师转型后的工作内容，这样才能让药师提供的优质药学服务更好地为人民群众服务，从而实现药师为卫生健康系统助力的重要价值。

综上，在药师转型和医院高质量发展的当下，药师作为卫生健康系统中的重要一员，正在从幕后走到台前。药师不再仅仅是“发药”的，更是守护患者用药安全的第一责任人。但是，对于药师的工作内容和价值，仍然缺乏足够的人员、技术、激励机制和贴近临床实践的培训保障，以及缺乏社会大众的广泛认知和认可。

正因如此，我除了呼吁主管部门对药师的转型发展给予更多支持外，也呼吁每一位药师行动起来，自觉成为自己职业的代言人，通过提供高质量的药学服务，持续向公众展示药师的价值。

最后，我由衷地对所有药师同仁道一声：药师节快乐！