对于大家来说,买保险不是一件容易的事情,特别是对于医责险来说,在保险产品中相较于意外险、重疾险等常见的基本保险,它算是一个较为小众的险种,因而在了解过程中,大家难免有许多疑问。
不过,不用担心,针对这些疑问,小编这就为大家一一解答。
Q & A
Q1:助理医生可以投保吗?
A:可以投保,有医师资格证和执业证就可以。
Q2:如果出现医疗事故,怎么联系理赔?
A:具体理赔联系方式如下:
Q3:精神科可以选择哪个方案?
A:相关选择方案如下,精神科您可以选择D方案。
Q4:报案时效是怎么规定的?
A:报案时效是指事故发生后向保险公司报案的这个时间,建议事故发生后立即向保险公司报案,这样的话保险公司可以马上介入了解情况并协助您。
Q5:我投保了医师责任险,如果出险后明年还能参保吗?明年参保费用会不会增加?
A:可以继续参保。明年的保费主要看今年的赔付情况,然后计算对应的保费,保费可能会有所变动。
Q6:如果病人上个月出院,下个月理赔,这种的算不算?有没有等待期?
A:没有等待期。
Q7:不认可私下协议吗?经过医院沟通办也不行吗?
A:通过私了协商是不行的。我们仅对于这个医疗事故,医学会或者当地的权威机构或者有医疗事故鉴定报告,明确是医院的责任,基于这种情况下,医院私下和家属达成赔偿了,同时院内对医生本人进行了追责,可以使用我们的保险进行赔付。院内追责具体可以参照这个内容,您可以具体看下:
如果未鉴定,医院不承认责任,但接受协商赔款,这个无法理赔。
Q8:医疗纠纷呢可以理赔吗?比如病人不满意治疗效果等……
A:不满意治疗效果这不属于保险责任,无法理赔。具体您可以参考如下:
Q9:医疗责任险出险需要做医疗鉴定吗?不做医疗鉴定不能理赔吗?
A:需要鉴定,明确责任,对于保险来说,会有定责定损,必须得明确是医师的责任,保险公司才能认可。保险公司定责定损,需要有法院或者专业的医疗事故鉴定范围明确的责任认定书。保险公司的理赔员也可以尽快帮忙协助推动鉴定。
Q10:如果迁延很多年才结束的案子,是按纠纷发生那一年投保就算吗?还是需要纠纷期间一直是投保状态?
A:这种情况需要两个条件:一是患者首次向被保险人索赔是在保期内,二是事故发生是在保期或追溯期内。续保客户的追溯期一般是追溯到首张保单的起期,新保客户的追溯期约定的是该保单的起期。建议每年连续投保,防止风险渗漏。
Q11:有没有保单的全文?麻醉科应该ABCD投哪一类?
A:麻醉科您可以选择D方案。扫描以下二维码,了解详情:
Q12:是不是在保险期间的诊疗活动出了问题才能理赔?假如在这个保险周期内的诊疗活动,病人明年或者多年后纠责赔偿,还能不能理赔?
A:我们保单采用的是索赔发生制,看患者首次索赔时间是否在保期内,以及事故发生是否在保期或追溯期内。
Q13:购买医师险后换了单位或省份,能不能继续理赔?
A:可以!咱们是全国联保,而且保得是您医师个人,单位不限制,只要您一直从业就可以的。
Q14:比如一个一级医院,只有一个内科、外科等,分科不是很细,偶尔也会接诊急诊病人,那我现在该选择ABCD哪一个?
A:如果接急诊的话,建议选A方案,这四个方案是按照科室风险大致划分的,A的覆盖面最全。如果您实际中极少遇到ABC三个方案中科室涉及的内容,可以选D方案。
Q15:比如前一年的问题,患者今年才发现,但保险是今年的,并且是在开始医疗事故之前保险的,这种能理赔吗?
A:如果您是新保的,发生时间是在去年,不在我们的追溯期内,是处理不了的,如果是续保客户,追溯期可以往前一年,是可以处理的,具体您也可以看一下图:
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