【科普文创】怀孕期间得了哮喘怎么办？

支气管哮喘是一种慢性气道疾病，多与过敏有关。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或慢性咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。临床上许多患者都误认为是慢性咽炎、支气管炎等误诊误治，延误病情。

是一种慢性气道疾病，多与过敏有关。其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或慢性咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。临床上许多患者都误认为是慢性咽炎、支气管炎等误诊误治，延误病情。

妊娠合并哮喘，可以是在青少年时期患有哮喘，青春期后已缓解的基础上合并妊娠；或妊娠前已是未缓解的哮喘者，在妊娠后哮喘加重；或妊娠后才出现哮喘者。以上3种情况均称妊娠期哮喘。

妊娠期哮喘的发病率为3.8---8.4%，有哮喘病史的女性，55%的患者在妊娠期间将经历至少一次哮喘急性发作。妊娠期哮喘给孕妇带来了极大的精神和心理负担。建议有此类情况的孕妇应该对疾病有足够的了解和认识，规范诊疗，才能避免发生危重情况发生。

妊娠期哮喘对孕妇和胎儿有什么影响？

对于孕妇来说，不同程度的哮喘，在妊娠期间的变化特点不同：较重的哮喘在妊娠期趋向于恶化；而较轻微的哮喘则趋向于稳定或改善。哮喘的急性发作，尤其是重症的发作会引起妊娠高血压、先兆子痫。妊毒症、阴道流血和难产等。

对胎儿的影响主要源于乏氧。可出现早产、发育不良、生长迟缓、过期产、低体重儿、胎儿宫内窘迫甚至死亡。必须要加以积极而有效的控制。

发生妊娠期哮喘怎么办？

妊娠期哮喘需要积极的控制，使妊娠妇女顺利度过孕期至分娩。而且避免药物对胎儿可能导致的危害。有些人错误的认为，妊娠期不能用药，担心药物对胎儿的副作用。要知道，未良好控制的哮喘危险要远远高于哮喘治疗药物对妊娠造成的风险！

首先，脱离常见过敏原。比如花粉、皮毛、尘螨、海鲜、肉、奶等可诱发哮喘的物质。这些过敏原通常在妊娠前就已经经常导致哮喘的急性发作。还要尽可能避免上呼吸道感染，因为病毒或细菌也可以诱发并加重哮喘发作症状。在新冠病毒疫情常态化时期，尽量远离阳性患者和有可能有传染性的环境。注意保暖，保持室内空气流通。若有缺氧应及时吸氧，以保证孕妇和胎儿充分的氧供应。

然后，在医生的指导下合理选择药物来控制哮喘。医生会选择对孕妇和胎儿安全性高的药物，剂量也将控制在较低水平，尽可能通过吸入方式给药，以减少口服和注射用药带来的副作用。其中，吸入糖皮质激素是最常用而可靠的办法。吸入激素可在气道局部发挥作用，可明显降低全身用药的不良反应。吸入激素不仅可以减少哮喘的急性发作，并且可以改善患者的肺功能。布地奈德是妊娠期最为普遍且安全的吸入性药物。常规治疗量对胎儿无不良影响。

最后，还有一些药物可以缓解哮喘的急性发作。包括吸入的支气管扩张剂和茶碱类，需要根据病情在医生的指导下正确应用。哮喘发作应给予高度重视，采取相应的对症和对因治疗，以提高综合治疗效果，确保孕妇和胎儿安全，顺利度过这一特殊时期。

本期专家

张越

沈医二院·退役军总呼吸与危重症学科副主任医师，副教授。辽宁省医学会变态反应分会委，辽宁省中西医结合学会呼吸分会委员。擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺栓塞、肺心病、呼吸衰竭等方面的诊断和治疗，带领慢性阻塞性肺疾病亚专科学组。