大平台大团队攻克脑血管病顽疾，珠江医院打造华南脑血管疾病医疗高地

深夜0时54分，120救护车载着一位92岁老人，匆忙送到南方医科大学珠江医院。左侧肢体无力、说话含混不清，初步判断是急性脑卒中，急诊、影像、神经内科等多学科医护人员即刻开启卒中绿色通道，评估、急查头颅CT、立即静脉溶栓……凌晨1时16分，随着溶栓药物顺利进入静脉，仅用22分钟，老人顺利脱险。

一日傍晚，发病已5个小时的55岁中风患者被紧急送到珠江医院，左侧大脑中动脉严重闭塞，由于已错过4.5个小时内最佳静脉溶栓时间窗，医院急诊、脑血管病外科、麻醉科、介入治疗中心等有条不紊、默契配合，立即为患者进行血管内取栓再通手术，15分钟后顺利开通血管，挽回患者生命。

这是南方医科大学珠江医院脑血管病专病诊疗中心多学科专家合作救治的缩影。

发生脑卒中（俗称“中风”），人救得回来吗？还能正常说话行走吗？这很大程度上取决于急救的速度以及水平。近日，记者从南方医科大学珠江医院了解到，依靠几代人接续奋斗组建的大平台、大团队——珠江医院脑血管病专病诊疗中心成立，神经外科、神经内科、介入科、急诊、重症、康复、超声、影像、检验、护理等多学科纳入平台，卒中患者在第一时间将得到权威专家们的联合诊治。

珠江医院脑血管病专病诊疗中心主任段传志介绍，在中心治疗的脑梗患者在治疗时间窗内血管再通率达到了90%以上，约有50%的脑梗死患者可以取得良好预后。而蛛网膜下腔出血的患者超过95%能够完全治愈，从而最大限度地减少后遗症的发生。

据悉，该院还将建立华南脑血管疾病医疗高地，该中心则朝着“广东省脑血管病研究所”的方向稳步前行。

珠江医院于2022年年底成立脑血管病专病诊疗中心

大平台大团队攻克脑血管病顽疾

脑梗是常见的难治性疾病，我国脑梗死发病率居世界首位。据统计，现在中国每5个死亡的成年人中就有一个死于脑梗死，而存活的患者中有75%以上存在偏瘫、失语、意识障碍和吞咽等后遗症。

作为高发病率、高死亡率、高致残率的脑血管疾病，如何让患者获得全面救治，并且最大限度地减少后遗症，这一直是神经科、急诊科、康复科等相关学科专家们想要解决的难题。对于脑血管病急性发作来说，时间就是大脑，快速救治是减少脑血管疾病后遗症的关键。

近年来，很多医院都开设绿色通道以最快的速度开展救治。但纵观大多数医院的救治模式，依旧存在条块分割、各科各自为政的弊端。为了给患者提供全面的救治，打通各科之间的壁垒，珠江医院于2022年年底成立脑血管病专病诊疗中心。

“我们目标是打造国内一流卒中中心，彻底释放每个学科的技术优势，攻克脑血管病难题，让脑出血和脑梗死的患者最大限度地获救。”珠江医院脑血管病专病诊疗中心主任段传志告诉记者，“患者来到珠江医院，通过绿色通道，首先进入急诊、完善CT检查后，区分脑出血和脑梗死，神经内科和神经外科医生将实施针对性救治。我们专门成立了缺血溶栓取栓的团队，24小时待命。目前溶栓、取栓手术一年约300-400台，最高峰一天有近30台脑血管病手术。”

除了住院治疗，近日，珠江医院对门诊诊区布局也按照人体系统进行了重新调整。神经外科、神经内科、康复医学科等脑血管病专病诊疗中心的相关学科诊室集中在相近区域，在最大限度方便患者的同时，也方便了医生之间的沟通交流，有利于多学科MDT联合诊疗，为患者提供最优诊疗方案。

时间就是大脑，快速疏通血管挽救大脑

最短9分钟帮脑梗患者开通血管

脑梗死指由于各种因素导致脑动脉血管堵塞引发的大脑缺氧缺血，约占所有脑卒中75%。脑梗患者急救，一分钟都不能耽误，在发病3-4.5小时内的黄金时间窗内进行静脉溶栓，可以使脑梗死患者良好预后的比例增加30%左右。

近些年来，珠江医院静脉溶栓DNT（患者到达医院至静脉溶栓之间的时间）时间的中位数控制在40分钟以内，最短只有9分钟。该院脑血管病专病诊疗中心首席专家之一、神经内科副主任谢惠芳教授介绍，“这位9分钟进行静脉溶栓的病人在外院已经做了头颅CT检查，转院到珠江医院，我们的救治团队提前就位，急诊科接到患者后进行快速评估，在9分钟内就给患者用上了静脉溶栓的药物，这也是患者能够完全恢复正常的关键所在。”

“紧邻急诊科，医院配置了CT、MR、DSA检查室，实现一体化卒中救治平台，最大限度节省患者去做检查的时间，同时急诊护士会优先为卒中患者抽血、用药。”一刻不等待，一刻不停留。谢惠芳教授说，“我们实施并联模式运行，比如在护士抽血时医生完成接诊及病情的评估，在陪同检查获取结果的过程中，医生交代血管再通治疗的风险和获益等，这也让珠江医院的静脉溶栓率得到比较好的效果。”

如果发现大血管堵塞，整个救治团队还会立即启动血管内介入治疗通俗称为支架取栓治疗，这给患者的治疗提供了更加有效的手段，可以迅速开通血管，恢复血流，挽救缺血脑组织细胞。“整体来说，目前血管内取栓治疗血管再通率可以达到90%以上，3个月后良好预后可以达到50%左右。一句话，急性脑梗死救治一定是越快越好、越早越好。”谢惠芳说。

段传志带领团队在脑血管病的介入治疗上精益求精

蛛网膜下腔出血，精准介入95%的患者可治愈

脑出血约占脑卒中的25%，其中的蛛网膜下腔出血最常见，救治十分困难。然而，通过介入治疗，在珠江医院就诊的绝大部分蛛网膜下腔出血的患者得到了有效的救治。

“蛛网膜下腔出血85%是颅内动脉瘤破裂出血，由于我们有强大的脑动脉瘤介入技术，因此绝大部分的患者都是通过微创解决。”段传志说，“病人来的时候，剧烈头痛，脑疝，甚至呼吸困难，通过积极治疗，把动脉瘤填充或者夹闭，患者的肢体功能慢慢恢复，95%的患者可治愈且不会留下后遗症。”

然而，这样有效的治疗离不开医生对高精尖技术的熟练应用。“有的动脉瘤直径不到1毫米，我们要把0.5毫米的导管放置到目标位置，稍不注意就可能导致血管破裂，手术的风险很大，考验的就是医生技术的准确度。”段传志说。“我们已经完成了1万多例脑血管病的介入手术，没有经验的医生一台手术可能折腾七八个小时也未必成功，这就是技术上的差异。”

从医35年，段传志带领团队在脑血管病的介入治疗上持续探索钻研，精益求精，达到全国领先水平。他曾经到全国19个省市几百家医院指导这类手术。而他的学生，珠江医院脑血管病专病诊疗中心另一位首席专家李西锋则在2022年首届“中国神经介入医师手术大赛”总决赛上，斩获大赛出血组全国“十佳手术医师”称号。

吴文指导科室康复治疗师为患者开展康复治疗

病情稳定，48小时后从床边就开始康复

近年来，随着大众对脑卒中的认识以及急救水平的提高，有很多患者能够在治疗黄金时间窗内到院急救，挽救了生命。但在幸存者中，75%遗留有功能障碍，比如失语、偏瘫、吞咽困难等，也就是说人救回来了，功能是否能恢复？

据记者了解，在珠江医院脑血管病专病诊疗中心，康复医学科是重要组成部分。康复治疗师走近神经内科、神经外科的患者床边，从正确摆放患侧肢体开始，通过主动或被动的运动、物理以及心理和辅助器具的治疗，尽早康复干预，最大限度增加患者大脑对刺激的敏感性，继而充分发挥神经修复的作用，以获取最佳的康复效果。

该专病诊疗中心首席专家之一、医院康复医学科主任吴文指出，珠江医院的康复治疗师可走进病房在患者床边开展康复治疗，比如通过良肢位摆放，预防患者后期出现肌肉痉挛。同时逐步开展主动或被动的运动治疗、物理治疗、心理治疗和辅助器具治疗等外部运动与感觉刺激等综合康复措施，继而最大限度恢复患者语言、运动、吞咽等功能。

“在患者病情稳定后，也就是生命体征稳定48小时后尽早进行康复治疗。”吴文表示，“虽然75%的脑卒中患者存在功能障碍，但其中相当多患者通过康复治疗，可以重返工作岗位，恢复正常生活。”吴文表示这都离不开早期规范、有效的康复治疗，尤其是个人主动的训练。

珠江医院成为全国神经介入进修与培训基地

整合优势专科与技术，打造系列专病诊疗中心

“古来战无不胜，攻无不克，端赖吾能用兵之将。”一支强有力的队伍往往拥有高超的技术以及坚韧不拔的意志。

据了解，2019年，珠江医院牵头华南脑血管病专科联盟，首批成员超过70家单位，覆盖整个广东乃至华南大中型三级二级医院。可以说，珠江医院建设脑血管病中心的技术基础是华南地区最雄厚的。据统计，珠江医院年收治脑、脊髓血管病患者超3500名，每年神经介入手术量超3000台，治愈率全国领先、华南第一。

近年来，珠江医院成为全国神经介入进修与培训基地。李铁林、段传志、何旭英、李西锋、张炘获批国家级神经介入培训基地首批带教讲师。2022年5月国家卫生健康委公布南方医科大学珠江医院为全国50家首批神经外科进修与培训基地之一。因此，珠江医院还被同行誉为“华南神经介入的黄埔军校”。

据了解，除了脑血管病专病诊疗中心，珠江医院还以患者和疾病为中心，整合优势专科、优势技术，先后打造了记忆与认知障碍、脑血管病、脑胶质瘤、癫痫、甲状腺肿瘤、膀胱肿瘤、肝癌、胰腺肿瘤、儿童脑肿瘤、胎儿发育异常等系列专病诊疗中心，旨在进一步深化和实现以专病为中心的一站式诊疗服务，使患者经一次会诊就能得到多学科专家全方位的综合治疗意见，提高诊疗效率，实现诊疗方案标准化、服务模式一体化以及协作机制流程化。目前，珠江医院已开通专病诊疗中心挂号系统，患者可在珠江医院微信公众号进行预约挂号。

文 | 记者 张华 通讯员 马彦 伍晓丹

图 | 受访者提供

来源 | 羊城晚报·羊城派校对 | 苏敏

编辑：刘欣宇