25部心血管指南和共识，一文收入囊中｜8月指南更新

本篇汇总了2023年8月发布的国内外心血管疾病相关指南及共识，供大家查阅下载~~

01

针对晚期心力衰竭患者应规范使用正性肌力药物——《欧洲心脏病学会心力衰竭协会临床专家共识》解读

既往国内外心力衰竭指南建议，有器官灌注不良或休克证据的急性失代偿心力衰竭患者应使用正性肌力药物进行治疗。而今年发布的《欧洲心脏病学会心力衰竭协会临床专家共识》指出，在一些没有急性严重失代偿的晚期慢性心力衰竭患者中，应用正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农和左西孟旦等）可能也是合理的，这为正性肌力药物的使用开辟了新的适应人群，也对临床医生合理规范地使用正性肌力药物提出更高要求。为帮助我国广大临床医生更好的理解此版专家共识，合理、规范的使用正性肌力药类药物，结合我国国情及临床实践，对此版专家共识进行解读。

链接：
https://guide.medlive.cn/guidelinesub/8737

02

2023 BSE指南：经胸超声心动图评估心脏淀粉样变性

淀粉样变性并非单一的疾病实体，而是以蛋白质错误折叠为特征的一系列疾病。当这些不溶性蛋白在心肌间质（细胞外空间）以原纤维的形式积累时，会导致心肌壁厚度增加（假性肥厚）并产生限制性心肌病。本指南主要针对心脏淀粉样变性的经胸超声心动图评估提供指导建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29682

03

2023 AHA/AMA科学声明：改善血压控制的实施策略

高血压是导致心血管事件发生的最重要危险因素之一。然而，目前高血压指南或共识推荐与真实世界血压控制之间仍存在较大差异。本科学声明主要为成年人优化高血压管理和改善血压控制的实施策略提供相关信息。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29687

04

慢性肾脏病合并非瓣膜性心房颤动患者抗凝管理的专家共识

慢性肾脏病合并非瓣膜性心房颤动患者存在血栓栓塞类疾病、出血发生率高等特点，此类患者抗凝治疗是肾脏科医生和心脏科医生的难点。基于当前诊疗现状，本专家共识由肾脏病、心脏病、药学专家组成的编写委员会共同编写，结合循证医学证据及临床使用经验，系统介绍了慢性肾脏病合并非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞风险及出血风险评估、抗凝时机及用药选择等；旨在指导、规范慢性肾脏病合并非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗，提高临床诊疗水平。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29692

05

2023版韩国《糖尿病和心力衰竭患者的评估和管理共识》解读

今年1 月，韩国《糖尿病合并心力衰竭患者的评估和管理共识》发布，并给出了6条核心推荐。在诊断上强调BNP或NT-proBNP、功能性应激试验和冠状动脉血管造影的评估作用，增加了排除冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）合并症的流程；在治疗方面，推荐肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体拮抗剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂为心力衰竭的一线药物治疗，从而降低心血管死亡和住院风险。本解读针对糖尿病患者心力衰竭的筛查、风险评估以及具体药物治疗的要点进行解读。

链接：

https://guide.medlive.cn/guidelinesub/8738

06

2023 共识声明：慢性冠脉综合征和／或心力衰竭患者的标准化运动处方

运动训练是多学科康复的一部分，更是慢性冠状动脉综合征（CCS）和/或充血性心力衰竭（CHF）患者管理的关键组成部分。本共识通过回顾相关文献，制定了针对CCS和/或CHF患者（包括心脏移植）的运动建议（运动训练强度、频率、量、类型、疗程和项目持续时间）和安全预防措施。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29674

07

高血压病治未病干预指南

本文件以中医“治未病”理论为指导，结合现代循证医学理念，系统梳理了临床试验、系统综述等文献，对高血压病的风险因素评估、风险控制、预防调护、病因病机、辨证分型、治法方药和非药物疗法等方面的临床研究证据进行总结，形成现阶段最佳证据，基于改良德尔菲法达成专家共识，形成推荐意见，为中医药防治高血压病的临床与科研提供依据和标准，以指导相关专业人员的临床工作，且适用于民众自我预防的健康指导。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29720

08

心电图身份识别在保险业应用专家共识

心电图具有生物特征身份识别的普遍性、可携带性、唯一性和稳定性，其作为新的身份识别方法“跨界”应用到信息技术领域，丰富和完善了现有的生物特征识别技术，适用于保险业客户身份识别。本共识介绍了保险业常用的生物特征识别技术、心电生物特征识别技术及其优势等，旨在进一步推广该技术在保险业及其他行业的应用。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29652

09

2023 ESC指南：急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗（更新版）

自2021年ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南发布以来，众多新研究证据出现，引领了心衰领域的快速发展，为心衰患者带来更多的治疗选择。基于此，ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南重点更新发布，在慢性心衰（射血分数轻度降低的心衰[HFmrEF]和射血分数保留的心衰[HFpEF]）、急性心衰以及合并症三方面提出了新的管理建议，旨在为心衰诊疗提供指导，以改善心衰患者的预后。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29614

10

2023 ESC指南：糖尿病患者心血管疾病的管理

糖尿病是心血管疾病的重要危险因素之一，可增加冠心病、脑卒中、心力衰竭和外周动脉疾病等的发病风险，患者的死亡风险也显著增加。对糖尿病患者进行适当管理可改善患者预后。本指南汇总了近年来发表的最新研究证据，为糖尿病患者的心血管疾病管理提供重要参考。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29615

11

2023 ESC指南：心肌病的管理

本指南为首部包括所有心肌病亚型的国际性指南。指南基于最新证据，对心肌病进行了重新分型，新增了非扩张型左室心肌病（NDLVC）分类；并强调全生命周期的心肌病管理、多模态成像技术等，以规范心肌病诊疗。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29616

12

2023 ESC指南：急性冠脉综合征的管理

本指南对ACS患者的管理进行了全面概述，从最初的诊断和风险分层，到初始住院后的长期管理，特别关注抗血栓治疗、侵入性评估和血运重建的重要性，并强调了进行以患者为中心的护理策略的重要性。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29617

13

2023 ESC指南：心内膜炎的管理

在2015年版ESC感染性心内膜炎指南发布后，感染性心内膜炎患者的护理取得了多项进展，包括细化抗生素预防指征、提高诊断能力、建立心内膜炎管理团队和心脏瓣膜中心、明确并发症（特别是卒中）患者的诊断和风险分层等。本指南主要为参与感染性心内膜炎患者诊断和治疗的临床医生提供指导建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29618

14

2023 EAPCI/ACVC/ESC共识声明：左心瓣膜病并发心源性休克的经导管介入治疗

瓣膜性心脏病（VHD）是心力衰竭（HF）最常见的原因之一，与预后不良有关，特别是在接受保守治疗的患者中。本共识声明通过回顾现有的左侧VHD相关的心源性休克（CS）的管理证据，为在这种特殊的临床环境中应用经导管瓣膜干预提供理论依据和实用方法。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29631

15

2023 ESC心衰委员会临床共识声明：普通社区内心力衰竭的诊断

心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，具有发病率和死亡率高等特点，给医疗系统带来了沉重的负担。在筛查心力衰竭时，利钠肽浓度检查等至关重要，但其往往未被充分利用。本声明旨在为全科医生和非心脏病学社区医生提供了一个诊断框架，以识别、调查并对社区中可能出现心力衰竭的患者进行风险分层。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29663

16

慢性冠脉综合征无创性影像诊断中国专家共识

慢性冠脉综合征（CCS）的精准治疗有赖于对心脏解剖、功能和组织学特征的全面评价。为了指导无创性心血管影像技术在CCS诊断与治疗中的合理选择和规范化应用，中华医学会心血管病学分会影像学组组织国内相关领域专家共同制定本共识。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29597

17

2023 TSA临床实践指南：原发性醛固酮增多症患者合并症和并发症的随访和评估

原发性醛固酮增多症（PA）是内分泌性高血压最常见的形式，其特征是醛固酮分泌过多，导致心血管事件和靶器官损伤的风险增加。本指南全面总结了PA的合并症，包括心血管、肾脏和代谢并发症，同时讨论了治疗后的各种结果，并提出了明显或亚临床高皮质醇患者的糖皮质激素替代策略。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29611

18

2023 Duke-ISCVID 感染性心内膜炎的诊断标准

感染性心内膜炎（IE）是由细菌、真菌或其他病原微生物（病毒、衣原体等）感染产生的心脏瓣膜和/或心脏内膜炎症。1994年发表的Duke标准可用于IE诊断，并于2000年进行修订。然而，该标准发布/修订后，IE的微生物学、诊断、流行病学和治疗已经发生了重大变化。因此，国际心血管感染性疾病学会（ISCVID）组织相关专家更新了IE的诊断标准，提出2023 Duke-ISCVID 感染性心内膜炎诊断标准。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29798

19

中国左心室辅助装置候选者术前评估与管理专家共识（2023 年）

左心室辅助装置（LVAD）是治疗终末期心力衰竭的有效治疗措施，目前已在我国逐步推广应用。本专家共识总结了LVAD的适应证与禁忌证、手术时机的选择、术前评估、术前状态优化等最新认识及规范，旨在规范其应用。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29564

20

2023 SIIA意见书：远程医疗和数字医学在高血压及高血压相关心血管疾病临床管理中的应用

高血压是全球死亡和残疾的主要原因，也是心脑血管和慢性肾脏疾病的重要可修饰风险因素。数字技术，包括移动保健解决方案和数字治疗，正在临床医学领域迅速扩大，并能及时根据高血压患者的需要进行医疗干预，改善治疗依从性，提高护理质量和药物治疗的有效性。本文主要介绍了远程医疗和数字医学在高血压及高血压相关心血管疾病临床管理中的应用。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29662

21

血脂异常医学营养管理专家共识

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素。医学营养干预是治疗血脂异常的基础措施，对早期防治动脉粥样硬化性心血管疾病发生和降低该疾病负担具有重要的意义。本共识就血脂异常患者膳食模式、食物品种、营养补充剂、肠内肠外营养制剂以及常见疾病合并血脂异常注意事项等方面给出了具体推荐意见，为医疗机构人员开展血脂异常医学营养管理提供重要参考。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29494

22

2023 AHA科学声明：共享决策和心血管健康

心血管指南推荐“共享决策”，即患者参与医疗保健决策、患者与临床医生沟通以及以患者为中心的护理模式，这对于改善健康结局和促进公平至关重要。本科学声明介绍了共享决策对心血管结局影响的证据，以及共享决策作为健康公平驱动因素的潜力。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29502

23

2023 中国专家共识：无射线心脏电生理实验室的建设及相关技术（英文）

随着导管消融推荐水平的提高，临床对导管消融的需求持续快速增长。传统导管消融术是在X射线的引导下进行的，因此，电离辐射引起的放射生物学效应和医务人员穿戴重型防护装备所造成的职业伤害不容忽视。近年来，无射线导管消融技术在大多数心律失常疾病中得到了很好的应用。本专家共识主要介绍了无射线心脏电生理实验室的建设及相关技术。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29487

24

2022 JSC指南：非心脏手术围手术期心血管评估与管理

本指南主要针对成人非心脏手术患者的围手术期心血管评估和管理提供循证指导。主要包括两部分内容：第一部分，涵盖背景知识和基于综合证据审查的建议。第二部分，根据建议评估的分级，通过对该领域相关临床问题进行正式的系统审查，产生建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29472

25

2023 NICE指南：静脉血栓栓塞性疾病的诊断，管理和血栓形成倾向检测（NG.158）

2020 NICE发布了成人静脉血栓栓塞性疾病的诊断和管理相关指南，旨在指导深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）患者的快速诊断和有效治疗。2023年8月，指南更新了关于在PE和DVT诊断流程中使用Wells评分和D-二聚体的建议，并明确了使用肺栓塞排除标准（PERC）的建议。

链接：

https://guide.medlive.cn/guideline/29451

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