电子血压计越测越低，血压计不准？心血管医生：测量时注意这3点

高血压在我国成为常见慢性病之后各类血压计在市面上层出不穷，除了传统的水银血压计外，现在臂式、腕式、还有指尖血压计的出现可谓迷乱了眼，这些血压计的出现除了带来家里血压测量的方便外，一系列问题也在人群中诞生。

最显眼的就是电子血压计怎么使用、读数怎么读，以及让很多人都关心的问题—电子血压计怎么越测越低，是不是不准？这些问题李叔叔也曾经遇到过，那么他是怎么解决的呢？

李叔叔年过60，和高血压抗争十几年了，年轻的时候饮食健康什么都不注意，年龄越大血压问题也随之出现。

在最开始体检检测血压的时候血压152/100，那段时间因为体胖，医生建议控制饮食减重的同时一起吃药，但是李叔叔家里没有血压计，也不知道血压控制得怎么样，每次都是在服药一段时间之后去外面的药店让他们帮忙检测血压。

由于在外面检测都需要很长的时间，而且要起早走路过去，到了那里还要休息一会儿才能开始检测，李叔叔想着麻烦，就在家人的建议下买了一个臂式的电子血压计。可是买回去好不容易学会使用了，但是和在外面水银测的血压相差很大，怕这个不准，又买了市面上宣传的厉害的一款腕式电子血压计。可是没想到，买回去两个一测一对比，相差得让人分不清谁对谁错。

最开始买的血压计前两天早上一测135/85，数值还算正常，因为李叔叔也知道自己老年人，血压也不会特别标准，但是第二款血压计当天同一时间再测显示120/75，这收缩压两个相差太大，把李叔叔弄得够懵。

于是准备再去外面的药店让他们帮忙测一下，就在路上听到别人叫他，在路上和朋友的交流中得知传统的水银血压计是测得最准的，市面上层出不穷的电子血压计反而没那么准，而且自己在家里测干扰因素太多了，是真是假也不清楚，担心测不准还会多测几次，那样反而不好。

这下让李叔叔更懵了，思来想去，来到了门诊部找医生询问怎么回事，医生听完之后笑道：“市面上的电子血压计检测标准不一，在检测血压的同时还要读取该电子血压计的使用说明，每次测血压至少要测2次取平均值，如果同一血压计测量同一上肢数值相差太大，就要怀疑血压计是否有问题，询问商家做产品检测。”

李叔叔听完这才放心，准备回家按照正确方法检测。其实在生活中，很多家庭都会出现自测血压都担心测不准然后多测几次的情况，发现越测越低，这是因为什么呢？

一、血压计多测几次血压越来越低，这是为什么？

测血压主要是因为充气的气囊压力将肱动脉的血流阻断，然后电子血压计继续补气，然后再慢慢放气，放气到肱动脉血流可以经过收缩压产生，当袖带的压力感受器无法感受到肱动脉的搏动时舒张压产生。

每一次测血压都是紧张血管的作用机制，短时间内频繁测血压，会让血管产生收缩作用，导致后面几次再测的时候肱动脉搏动敏感，血压越测越低。因此家庭自测血压每次需要间隔时间以及不能连续多次。

那么，排除了不正确的测量方法，在家里自测血压的时候应该注意哪三点呢？

二、测量时需要注意这三点，才能让血压更准

1、平稳的情绪

情绪对血压的影响是非常大的，不稳定、激动的情绪会导致血管收缩，肾上腺激素分泌增多，极有可能导致最开始检测的血压在一个较高的水平，同时检测之后对受检测者的心情影响也是非常大的。临床经验表示，初次检查结果对患者非常关键，极大程度影响着第二次或者以后的血压检测。

尽管在第一次检测之后休息好、心情平复好了，但是面对首次检查结果的异常，会出现“心理应激”，也就是临床上常说的“血压计效应”，看见血压计就不自觉地紧张，担心这次测量的血压总是会偏高。

因此在检测血压的时候，要先静静的坐下来休息3～5分钟，在测量前30分钟应该避免剧烈运动，导致机体无法完全安静。等心情和机体处于完全平复安静的状态，这样情况下检测的血压更准确，也不容易出现误差。

2、 测量方法也很重要

建议购买上臂式血压计，因为袖带的原因，所以怎么绑袖带以及手臂垂放的姿势和手臂需要的环境也很重要。

在绑定前应先将袖带的气排空，正确的袖带放置应该将袖带下缘放在距肘窝上2-3厘米，也就是一到两横指的位置。这主要是因为如果袖带正好卡在肘窝，就会导致袖带卷起，呈现止血带的效果。

与此同时，袖带不可缠绕过紧或者过松，这样会导致血压测量与实际血压不相符。

太紧会导致血压值偏低，太松会导致血压值偏高，只有能将两横指放进袖带表示松紧合适。同时最好将上臂全部暴露，不要将里面的衣物卷进袖带，手心向上，身体自然放松。

测量时最好取坐位，身体放轻松，袖带和心脏处于同一水平位置。初次测量时应该将双臂都进行检测，取最高值的手臂，以后每一次测血压都可以用这个手臂。注意如果两上肢相差数值较大需要及时就医。

在测试过程中最好在安静的环境下，且双方都不要讲话，说话会导致心脏血流变化，血压检测不准确。

手臂暴露的环境也很重要，室内最好在20度左右，太冷或太热都会造成血管收缩，血液流速变化。假如在冬天检测血压，桌面太冷，会导致神经反射引起血压升高，这个时候可以用毛孔垫着。

3、测量频率也会影响测量结果

很多人担心测不准会在短时间内对同一手臂进行对此测量，结果发现数值越来越低，正如前文所说，短时间内的连续检测会导致血管弹性变化，血压值偏低。第一次测试之后要休息1-2分钟，让血管弹性回缩，切不可连续在同一个手臂上检测，休息之后一般再测一次取平均值即可，只要血压误差不超过5毫米汞柱就可说明电子血压计没有问题，而且血压值的偏差实在可允许范围内，可以采取该数值。

针对刚开始治疗的患者，连续测量血压应坚持5-7天，以观察降压药的控制效果；对于血压控制取得还不错效果的患者，也要坚持每周1天，每三个月重复一次连测7天。

那么除了测量时需要注意的三点，正确的血压计选择和测血压的时间选择也是影响最终结果的因素。

三、正确的测血压方法

首先就是血压计的选择。越靠近心脏的位置，血压检测越准确，相反市面上流行的腕式血压计测出来的数值会相对较低，因此建议血压计选择首选臂式。

最好使用经过验证的上臂式全自动或者半自动电子血压计，通过国际认证的血压计有三种：AAMI、ESH、BHS这三款。

臂式血压计适用于大部分患者；对于年纪较大、心律不齐、末梢循环差的患者腕式血压计测出来的差值会更大，因此不适用；目前流行在年轻圈的手表式血压计可以做到全天24小时检测血压，而且方便携带，对于年轻人血压健康状况良好的人群可以做监控使用，但是误差值比臂式偏大。

其次就是测量血压的时间选择。血压有两个高峰值，早上六点到十点，下午四点到八点，这两个时间检测血压可以对当天最高水平有清晰的了解，如果这两个时间段测出来的血压都处于正常水平，那么全天候的血压几乎不会有什么问题。

而中午时间会出现血压值的低谷，这个时间测血压偏低，因此在检测血压的时候要避开低谷时期以免造成心理暗示，觉得自己血压已经处于正常水平不需要吃药或者控制了。

特别是针对清晨高血压要非常重视。因为早晨血压不稳定是造成缺血性脑卒中的危险时间段，这个时间交感神经兴奋，血小板聚集，血液黏稠度增加，大小血管障碍迸发，动脉硬化和冠心病的发病率也更高。

研究表明这个时间段发生缺血性脑卒中的风险高于其他时间的4倍，心血管死亡风险增加70%，清晨和上午时间段是心脑血管疾病的高发时间。因此，大部分医生会建议最好在早晨固定时间段检测血压，以控制其他干扰因素，得到最准确的血压值，并以此作为控制全天高血压的标准。

总之，高血压发生已经成为了我国的常态，面对市面上的电子血压计需要我们擦亮双眼认真辨别哪种比较好，同时也要学会正确检测血压的方法，面对有误差也不要太着急，及时就医，像李叔叔一样，就不会给自己造成心理负担，才能做好严控血压，达到理想水平。

参考文献
【1】中国医学论坛报，血压测量的标准姿势及7个细节
【2】张广丽，测量血压需注意的问题，1563-3993（2003）-13-1226-02