“打针”治疗肝癌？首例钇90微球治疗成功，费用或需35万元

澳门人华生在一年前查出肝癌，生命岌岌可危，受益于新型抗癌治疗技术，如今他已经处于康复阶段只需定期观察即可。

2022年，他发现自己身体不对劲，结果到医院检查，发现了22厘米“巨块型肝恶性肿瘤”，病情非常棘手。但是当时在澳门公立医院很多患者排队，在等床位这段时间内，肿瘤就像一个不定时的炸弹一样，随时都可能会发生破裂，自己情况紧急，最终决定来到医疗发达的广州求医。

因为华生的肿瘤实在太大了，手术很难直接进行切除，风险也比较大。医生评估了病情，认为应该先把肿瘤缩小，再进行手术，于是建议他采用钇90微球注射液进行介入治疗。一开始华生对此新药缩瘤方案并没有很大信心，但经过与医生沟通后，华生也逐渐打消了心中的顾虑。

在同年12月，他毅然决定进行钇90微球治疗。然而，令他意想不到的是，治疗仅仅进行了一天，华生就已经能够奇迹般地自由下床活动。曾经最令人担心的副作用只是轻微的恶心和呕吐等术后常见反应。

截至2023年2月的复查结果显示，右叶肿瘤的直径从22厘米缩小到了仅有9.5厘米，整个瘤体减小了近57%。更令人欣喜的是，肿瘤的活性也显著减弱，医生评估称其为部分缓解。

而在6月份再次复查时，肿瘤进一步缩小至只有6厘米，右叶上那个巨大的肿瘤得到了出色的控制。这样的结果让华生无比高兴和宽慰。

7月，华生进行了肝移植手术，手术非常顺利。在近期媒体的报道中，在术后观察几周后，华生已经达到出院标准，后续只要定期来广州复查即可，这也是国内首例进行钇90微球后再进行肝移植后成功的病例。

钇90微球治疗刚刚引进国内不久，号称“打针”治疗肝癌，其实利用的就是体内放疗的技术，精准的杀死癌细胞，给国内的肝癌患者提供了新希望。

一、钇90——小小微球，核爆癌细胞

一颗微球竟然有如此大的杀伤力？钇90到底是什么武器？

钇90微球，为科技前沿技术，是目前仅有的，可治疗肝癌的放射栓塞技术，也被誉为治疗肝癌的“核武器”。它由数百万个含有放射性钇（Y-90）的微球组成，治疗时，由介入科医生注射到肝动脉，微球随血流到达肝脏肿瘤部位，通过释放β射线实现对肿瘤每个角落全面、精准的内放射治疗覆盖，从而使肿瘤可以短期内坏死缩小。

钇90最大的作用是实现肿瘤降期，争取根治。

西班牙纳瓦拉大学的一项回顾性研究，分享通过利用钇90治疗肝癌的降期案例。研究共纳入34例治疗案例，且都在治疗后接受了肝切除/移植。研究发现，接受钇90“降期”转化后再行手术切除的肝癌患者生存率甚至可以媲美早期肝癌患者：

3年生存率：84.6%；
5年生存率：76.9%
10年生存率：57%

该研究首次明确，钇90不仅可以实现“不可切”肝癌转化为“可切”，还延长了患者的生存时间。

而在我们国家，每年新增肝癌患者40万例，占据世界发病人数一半，死亡率居高不下，其中80%的患者在确诊的时候就处于中晚期的阶段，无法进行手术根治。而钇90微球治疗恰恰就为肝癌患者提供了新的治疗方案。

不过，再好的治疗手段如果不能惠及众，也只能明珠蒙尘，被束之高阁。

二、价格怎么样，普通人能承受吗？

很遗憾，钇90微球治疗在国内是一种昂贵的治疗。

按照材质，目前引发关注比较多的产品一共有三款，它们都是用不同材质做成的，分别是钇90树脂微球、钇90玻璃微球、钇90炭微球，钇90树脂微球已经在国内上市，价格不菲，而后两个国内没有产品正式上市，已经有企业在研发，如果国产化，很有可能大幅度降价，惠及更多患者。

1、钇90树脂微球：SIR-Sphere

2002年SIR-Spheres®钇[90Y]微球注射液获得在美国和欧盟批准上市，经过20年，去年正式获批在中国上市，而根据国外指南意见，将作为原发性肝癌及结直肠癌等肝转移瘤的治疗方法之一。

钇90树脂微球目前需要从国外订购，再运输到国内，药品费用需要35.8万元。不过该项目还没有进入国家医保，但部分惠民保和商业保险可以报销。

2、钇90玻璃微球：Thera-Sphere

Thera-Sphere早在1999年就在国外正式投入临床使用了，用于不可切除的肝癌治疗，目前只在国内部分地区可使用。据悉，钇-90玻璃微球注射液的售价大概是1.5万美元/100毫克，不可不谓不昂贵。

3、钇90炭微球：未有产品上市

目前国内已经展开适应症为不可手术切除的肝细胞癌患者的临床试验，首位患者已经在今年三月接受了治疗，如果能够成功上市，或许这一疗法能够大幅度降价。据透露，未来这瓶注射液的价格约为5000美元/100毫克。一名患者的用量大概是每50-100毫克，费用可需三万元左右。

肝癌治疗起来往往需要花费几十万乃至百万之巨，很多家庭都承受不起，其实预防肝癌很简单，比起治疗的费用，成本非常低。

三、肝癌治疗起来很昂贵，预防却只需要一百元

目前较为科学的预防肝癌就是接种疫苗，尤其是这两种方法可显著降低相关肿瘤发生。

1、接种乙肝疫苗：0元

90%的肝癌与乙肝病毒持续感染有关，我国已经将乙肝疫苗的新生儿接种纳入基础的免疫预防计划，费用由国家支付。根据规定，疫苗的标准接种程序为0-1-6，即在出生后24小时内接种第一针，1月龄和6月龄时再接种二、三针。

根据国家癌症中心发布的《癌症快报（Cancer Letters）》显示，一项跨越37年的评估研究发现，乙肝疫苗可以预防72%的肝癌风险，对肝癌导致死亡有70%的保护作用。

2、筛查：100元

通过乙肝筛查，只需要花费百元，就可以在早期诊断出肝脏问题。针对乙型肝炎目前主要采用HBsAg筛查，如果还想进一步筛查肝癌还可以另外增加项目，检查甲胎蛋白和肝脏彩超。

对待肝癌，要建立科学的防止态度，积极筛查，接种疫苗，给自己建立好强大的保护罩，肝癌自然就会远离你。

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参考资料：
[1]《钇90树脂微球精准内放射治疗问答》. 苏大附二院介入治疗科 .2023-09-04
[2]《从“不可愈”到“可愈”，这些肝癌患者是钇90治疗的最大获益者！》.华商健康发布.2023-03-20
[3]《成都老年创业团队研发“放射性微球”治肝癌》.成都商报电子版.2018