上海
发现哪些症状，需高度怀疑流感？
成人儿童有何不同？
--中国疾病预防控制中心
病毒病预防控制所国家流感中心
曾晓旭
在流感流行季节，有流感确诊/流感疑似病例密切接触史/发病前7天曾到流感高发地区或属于流感样病例聚集性疫情发病者；在出现高热、体温高达 39～40℃甚至更高伴有头痛、咽喉痛、干咳、鼻塞、流鼻涕等轻度呼吸道症状，常伴有全身肌肉酸痛、乏力、寒颤、畏寒、颜面潮红、胸骨不适等症状时需高度怀疑流感1。
成人和儿童感染差异2,3：
1）成年人（5%-10%）罹患季节流感比例小于儿童（20%-30%）。
2）与健康成年人相比，儿童是流感高发人群及重症病例高危人群。
3）由于婴幼儿和儿童天然免疫系统发育不成熟，其鼻部炎性细胞因子水平显著高于成人。
4）儿童流感患者发热程度通常高于成人，更易出现恶心、呕吐和腹泻等消化道症状（常见于B型流感）。
5）儿童感染流感后排毒时间可超过1周，排毒时间久于健康成人（普遍3-7天）。
6）儿童更易出现并发症，5岁以下儿童（尤其小于2岁儿童）住院和入住ICU的风险尤甚。
图1 2017年全球流感相关下呼吸道感染疾病负担报告4
不同年龄段患者流感的发病人数(A)、发病率(B)、住院人数(C)、住院率(D)、死亡人数(E)、病死率(F)
值得关注的是，与健康同龄成年人相比，慢性基础疾病成年人群感染流感可能导致慢性基础疾病急性加重，死亡风险亦显著增高（如心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肝肾功能异常）5。65岁及以上老年人群由于免疫系统功能退化以及常存在基础疾病，感染流感后症状表现往往较为严重，病情进展迅速。
参考文献：
1.四川省流行性感冒中西医结合诊疗专家共识(2023版). 实用医院临床杂志. 2023;20(2):1-11.
2.https://www.gov.cn/xinwen/2019-10/30/content_5446877.htm
3.儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版). 中华实用儿科临床杂志. 2020;35(17):1281-1288.
4.GBD 2017 Influenza Collaborators. Lancet Respir Med. 2019 Jan;7(1):69-89.
5.促进老年人季节性流感疫苗接种专家共识. 中华医学杂志. 2021;101(8):530-538.
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