北京大学第一医院研究发现：60岁后服用阿司匹林，小剂量更安全

李大爷今年72岁，每天晚饭后都会吃上一粒阿司匹林，以此来达到软化血管、延长寿命的效果。这天女儿带着外孙回娘家看父母，晚上看电视时，女儿发现李大爷在吃药，以为是父亲身体出了问题，连忙问父亲怎么了。

李大爷告诉女子自己并没有什么病，只是听说这药可以软化血管，便开始吃上了而已。得知父亲每天吃药是为了预防疾病，女儿赶紧制止了他。

但李大爷觉得是女儿不懂，他身边的好友都是这么吃的，也没见出问题，而且个个都很健康。李大爷的女儿对此还是颇有疑虑，人家都说“是药三分毒”，真怕父亲吃出问题来，那健康的老年人吃阿司匹林是否真的可以预防心血管疾病呢？

一、每天一片阿司匹林，不仅能软化血管，还能延寿？

相信很多人都听过一个说法，过了40岁之后床头要常备阿司匹林，不仅在胸痛、胸闷的时候吃两片可以救命，即便是平常吃也能起到预防动脉硬化、心梗的作用。更甚者有人称阿司匹林为中老年人服用的“神药”，不仅可防病还能延寿，这到底是不是真的呢？

阿司匹林与青霉素、安定被誉为是世界上最古老、使用最广泛的三大药物，其化学名称为乙酸水杨酸，具有抗栓、防癌、抗炎镇痛以及降低心梗死亡率等作用，适用于心血管疾病、川崎病、糖尿病、阿尔兹海默症以及先兆子痫等多种疾病的患者。

阿司匹林虽然是“神药”，但在生活中却存在着药物滥用的现象。不少中老年群体认为阿司匹林不仅可以软化血管，还能预防心血管疾病，因此每天坚持吃一片，但健康的中老年群体真的有必要吃阿司匹林吗？

伦敦国王研究学院的研究人员发现，对于心血管疾病危险中等的中老年人、糖尿病患者而言，服用阿司匹林预防心血管疾病发生，基本没有益处。患有心血管疾病的患者服用阿司匹林后虽然心血管事件风险下降了11%，但与没有服用阿司匹林的患者相比，胃肠道、大脑等部位的出血概率却增加了43%。

美国预防医学工作组不建议年龄超过60岁的人群使用阿司匹林作为心血管疾病一级预防，该年龄段的人群服药后所得到的效益十分有限，还会增加身体的出血风险，得不偿失。

北京大学人民医院心脏中心主任医师刘文玲表示，正常人服用阿司匹林无法起到预防心血管疾病的作用，反而会导致身体的出血风险增加。而一些本身罹患心血管疾病，且身体没有禁忌症的人群，则可以在医生指导下服药来帮助预防血栓、心血管疾病发生。

二、研究发现：老人服用小剂量阿司匹林更安全

一些适合服用阿司匹林的老年人，在服用的同时也很担心会增加身体的出血倾向，这个服药的量该如何去把控呢？

北京大学第一医院的研究人员曾对年龄超过60岁的426位老年人进行了调查，其中165名患者给予50mg/天的阿司匹林用药、261名给予100mg/天的阿司匹林用药。通过对比发现，100mg/天的受试者相较于50mg/天的，总出血风险增加了67.1%、轻微出血风险增加了73.8%，两组受试者的主要心血管事件、胃肠道不良事件风险相似。

该项研究表明，对于年龄超过60岁的老年患者，需要长期服用小剂量阿司匹林预防心血管疾病，每天服用50毫克是安全有效的剂量。

航天中心医院心脏医学部副主任医师王冉冉表示，中老年人群在生活中是否需要服用阿司匹林来预防心脑血管病，要根据患者的年龄、自身的健康状况和病史来决定。

一般认为，只要确诊冠心病、脑梗、严重颈动脉狭窄等症的患者，没明确禁忌症的情况下，都需要服用阿司匹林。而对于没有这些疾病，但身体有三高、吸烟、肥胖、家族病史等情况的人群，要结合自身情况考虑是否用药，如若有超过3项危险因素，且年龄大于40岁，则可以遵医嘱服用阿司匹林；年龄在40岁以下的人，则可以先不服药，通过改善不良的生活习惯来控制身体各项指标。

三、阿司匹林，同这4种药一起吃相当于吃毒药？

值得提醒的是，阿司匹林和一些药物属于“冤家”般的情况，一起服用会给健康带来不良影响。

• 阿司匹林+布洛芬

布洛芬和阿司匹林进入体内后都会占据环氧化酶，当布洛芬结合点位释放后，阿司匹林就无法作用于这些点位上，失去其原有的作用。且布洛芬会干扰阿司匹林对于心肌的保护、预防卒中的作用，削弱作用可达到90%。

• 阿司匹林+糖皮质激素

含有糖皮质激素的药物与阿司匹林联用，会增加对胃粘膜的损伤，甚至会诱发胃病发生。

• 阿司匹林+降糖药

阿司匹林本身就具有一定的降糖作用，与降糖药物联合使用容易导致患者低血糖昏迷，对于本身罹患冠心病合并糖尿病的患者，服药一定要谨慎。

• 阿司匹林+抗痛风药

一些抗痛风的药物与阿司匹林联用会被拮抗，失去原先的作用，容易导致痛风患者病情发作。

“是药三分毒”这句话是有科学依据的，日常服用任何药物之前都需要遵医嘱，切不可盲目用药，别等到出问题了才后悔，那时候可就来不及了。

参考资料：
[1]《百年经典：阿司匹林（Aspirin）》. 神经科学论坛 2022-12-13
[2]《北京大学第一医院最新研究发现：老人服用小剂量阿司匹林更安全！》. 保健时报 2022-09-25
[3]《注意，阿司匹林与这些药同用需警惕！》. 中国药店 2020-05-26

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