高压140，低压90，一定是高血压吗？医生辟谣：很多人可能想错了

“医生，我妈妈没问题吧？”

陈阿姨年近65岁，一直以来身体都非常健康。但她的丈夫多年来患有高血压，每天都会自己测量血压并服药。

然而，两个月前，陈阿姨的丈夫突发奇想，也帮她测量了一次血压，结果显示惊人的145/90mmHg。丈夫吃惊地表示：“你似乎得了高血压！”

陈阿姨难以置信，于是又进行了一次测量，结果是140/94mmHg。丈夫断定，她确实患上了高血压，但凭借自身多年的药物经验，他认为可以自行服用降压药来解决。

然而，过了一段时间后，陈阿姨开始感到全身乏力，只想躺在床上休息，同时还经常出现头晕的症状。

直到有一天，她的女儿回家，察觉到母亲的异常，才带她去医院进行检查。经过检查，陈阿姨的大部分指标都是正常的，胸部也没有异常情况。医生认为，她的血压偏低，以及出现的头晕、乏力症状，怀疑可能与服用降压药有关。

生活中与陈阿姨类似的案例并不罕见。

一、血压达到140/90，就等于患上高血压了吗？

压测量值高并不意味着已经确诊为高血压，必须谨防误诊，盲目使用降压药可能导致血压过低。

首先，我们来看一下“高血压”的定义。

高血压是指在未使用降压药物的情况下，在诊室内连续3次测量，血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，方可诊断为高血压。

这里要强调两个关键点，第一是必须在专业医疗环境下测量血压，第二是要在不同日期分别进行3次测量，方能准确判断是否患有高血压。陈阿姨的情况显然没有满足这两个条件。

其次，血压数值升高也可能是假性高血压。

所谓假性高血压指的是实际血压正常，但因部分动脉硬化等因素，导致测量时显示出高血压。这种情况常见于老年人、糖尿病患者、尿毒症患者以及严重动脉硬化患者。在这种情况下，盲目治疗可能导致血压过低，进而出现并发症。

最后，需要注意的是，血压测量受多种因素影响。

血压测量可谓是一门“技术活”，其结果受到许多因素的影响，包括测量前的状态、测量时的体位、血压计的使用等等。例如，吸烟、饮咖啡、憋尿、剧烈运动等在测量前的行为，紧张、说话、袖套过松或过紧、体位不当等在测量时的因素，都会影响血压的测量结果。

因此，在临床上，确诊高血压需要由医生进行操作，而患者自行测量血压只适用于日常观察。

为何血压测量结果不准确？

①选择血压计类型：电子还是水银？

在选择血压计时，电子血压计是较为推荐的选择。它不仅使用简单，更为安全可靠，具有较好的重复性和准确性。相对而言，水银血压计需要操作者具备较高的技巧，易产生人为误差。

②测量左手还是右手？

初次测量血压时，应分别在左右两只手臂上进行，而后选择血压高的一侧作为测量依据，并长期保持在同一侧测量。

③坐姿或仰卧？

测量血压时，应采用坐姿，或在特殊情况下可以选择仰卧位，但不可侧卧。此时，袖带与心脏应保持相同高度。

④早上还是晚上测量？

早晨和晚上各进行2~3次测量，然后取平均值作为测量结果。这两个时间段有助于较为准确地反映血压的基础状态。

⑤袖带的重要性？

袖带的大小对血压测量结果影响重大。大多数人使用标准规格的袖带即可，但是臂围较大或肥胖人群应选择大规格袖带；而臂围较小或儿童应选择小规格袖带。

⑥测量前需要做哪些准备？

在测量血压前，最好穿着宽松的衣物，不要卷起袖子。在测量前半小时避免运动、吸烟和饮咖啡，排尿后静坐3~5分钟再进行测量，可以获得更准确的结果。

左右臂血压不一致，以哪一侧为准？

在血压测量时，很多人感到困惑，不知道应该测量哪只手的血压更准确。有时候甚至在两只手测量出不同的血压值，这让人疑惑哪个结果更可信。

在临床实践中，通常以右上肢的血压为准。这是因为右肱动脉源自主动脉的较大分支，而左臂的动脉分支相对较小。因此，通常右臂测量的血压值较高一些。临床医生常常以较高一侧的血压值作为计数标准。

然而，一些研究对比数百名患者的左右上肢血压测量结果后发现，大多数人的左臂舒张压（较低的血压值）要高于右臂。医生认为，这可能是由于心脏到右肱动脉的距离相对较远，导致右臂血压低于左臂的血压值。

基于2018年欧洲心脏病学会的建议，进行首次血压测量时，应同时测量双臂的血压值。如果两侧的血压值不同，应以较高的一侧为准，作为未来血压测量的固定手臂。这可以减少因个体差异而引起的误差，从而更准确地掌握血压情况。

除了遵医嘱服药，日常怎么做有助于降血压？

保持健康的饮食习惯： 控制摄入钠盐（食盐）的量，减少高盐食物，增加摄入富含钾的食物，如水果（香蕉、橙子等）和蔬菜。采用DASH饮食法（膳食方法以降低高血压为目标）可能对降低血压有帮助。

控制体重： 通过健康的饮食和适量的运动来维持合适的体重，减少体脂肪含量，有助于降低血压。

适度锻炼： 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，可以帮助降低血压。

限制饮酒： 饮酒过量会导致血压升高。如果喝酒，女性每天不超过一杯，男性不超过两杯为宜。

减少咖啡因摄入： 高咖啡因摄入可能会导致短时血压升高，适量饮用咖啡、茶和其他含咖啡因饮品。

应对压力： 学会管理压力，采用放松技巧如深呼吸、冥想和瑜伽等，有助于降低血压。

戒烟： 吸烟会导致血管收缩，增加血压。戒烟可以改善血管功能，降低血压。

增加膳食纤维： 摄入足够的膳食纤维，如全谷物、豆类、蔬菜和水果，有助于降低血压。

限制饱和脂肪和胆固醇摄入： 减少摄入高脂肪和高胆固醇食物，有助于保持心血管健康，从而降低血压。

充足的睡眠： 睡眠不足会影响血压的调节，保持每晚7-9小时的充足睡眠。