北京
“孩子近视了，是不是要配眼镜？”“配眼镜哪种更好？佩戴之后度数还会加深吗？”这是最近各大医院眼视光门诊医生被问得最多的问题。
以前孩子近视了，一副框架眼镜就解决了。但如今，市面上可供选择的近视眼镜很多：普通框架眼镜、离焦控制型框架眼镜、角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜……选择多了，很多家长往往会陷入纠结中。到底它们的区别在哪？选哪种更好？
框架眼镜
戴普通的框架眼镜可以帮助孩子矫正视力，但防控近视的进展还是需要科学用眼才能达到目的。
角膜塑形镜（OK镜）
OK镜是特殊设计的硬性角膜接触镜，通过晚上戴8～10小时，使角膜中央光学区变平坦，暂时性地降低近视屈光度数，从而提高白天的裸眼视力，同时具有一定的控制或延缓近视进展的作用。
OK镜主要适应人群为8周岁以上，眼部健康、卫生习惯良好，近视度数快速加深（每年增加75度以上）且度数在600度以下的儿童青少年患者。
OK镜验配也有一些限制条件，比如角膜形态异常，或有干眼症、角膜炎和过敏性结膜炎等眼疾者，配镜、戴镜会有风险或使用受限。
多焦点软性角膜接触镜
目前，主流用于近视控制的有周边光度渐变的多焦软镜和正性附加光度与远矫光度交替的同心圆设计的软镜。其基本原理都是在周边视网膜形成近视性离焦，利用周边近视性离焦的原理来延缓近视的进展。
其更适合没有眼部禁忌证的低年龄段儿童、近视度数快速增长、不能或不适应戴OK镜而又有延缓近视进展需求、近视度数在1000度以下、有良好的卫生习惯且能定期复诊的近视人群。由于是软镜，戴镜舒适感会比OK镜好。多焦软镜大多为日戴抛弃型镜片，可以减少眼部并发症的发生。
离焦眼镜
功能性眼镜主要是指离焦控制型框架眼镜。离焦眼镜的镜片通过特殊的光学设计，把投射在视网膜后面的焦点移到视网膜上或前方，形成周边近视性离焦，消除了周边视网膜向后扩张的趋势，因而能在一定程度上帮助控制眼轴增长，最终达到减缓近视进展的作用。离焦眼镜适用人群较为广泛，年龄大于6岁、近视度数不超过800度、散光度数不超过400度、双眼视功能正常的近视患者可以验配。
要特别注意的是，儿童青少年需要全天戴离焦眼镜。有斜视或双眼视功能异常、看近有单眼抑制、调节严重滞后的孩子使用离焦眼镜，效果可能不佳。
温馨提示：家长给孩子选择近视防控的方案，建议先到正规医疗机构的眼科做全面的检查和验配，并定期复查，监测眼轴、屈光度等的数据变化。眼科医生会根据孩子具体的眼部状况、屈光数据、年龄、发育情况和生活行为习惯等进行综合评估，给予适合您孩子的近视干预措施，这样可以最大程度地避免戴镜风险，获得良好的近视防控效果。
文：浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科 潘飞
编辑：刘洋 杨真宇
校对：马杨
审核：徐秉楠 王乐民
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