术后为什么要带这么久T管？

文章转载自：复旦大学附属中山医院胆道外科

出院后T管如何护理

第1周

请保持 T 管通畅，不弯折，记录每日 T 管引流量。若 T 管每日引流量大于500ml 且持续2天，请及时至我院急诊复查血常规、电解质、肝肾功能。

第2周

适当抬高 T 管位置， 将 T 管悬挂于左肩位置。

第3周

短时间间断夹闭 T 管（饭前两小时），如进食后有腹胀等不适，重新开放 T 管。

第4-5周

T 管日间夹闭，夜间开放。

第6周

完全夹闭 T 管。T 管夹闭后，如有腹胀、恶心等不适症状，重新开放 T 管；若不适症状仍未改善，请于急诊及时就诊。

第7-9周

前往主诊医生门诊复诊，根据医生安排行磁共振胰胆管造影（MRCP）或 T 管造影检查。需行 T 管造影的患者，应于造影前 4-6小时、造影后 1 天开放 T 管。主诊医生根据复查结果安排胆道镜经检查及 T 管拔除时间。

TIPS: 请保持 T 管及 T 管周围皮肤清洁，定期换药；避免剧烈活动，防止 T 管滑脱，若 T 管脱落，请及时于我院急诊及时就诊。

以上事宜仅做参考，具体操作请以主诊医生安排为主。

复旦大学附属中山医院胆道外科科室介绍：

复旦大学附属中山医院胆道外科以胆道恶性肿瘤（胆囊癌、胆管癌和壶腹癌）的精准化诊疗、胆道结石和先天性胆管扩张症的微创治疗、复杂性胆石病和胆管损伤等胆道疑难杂症的诊断和外科治疗为特色。近十年来，专业组发展迅速，每年完成2000余例胆道外科手术，微创手术占60%。自2013年起，刘厚宝主持成立“胆道疾病多科诊治MDT”。MDT成员包括十三个相关科室的数十位专家，为许多复杂胆道疾病包括胆道肿瘤患者提供了个体化治疗方案。在肝门部胆管癌的术前可切除性的全面评估、术前合理的胆道引流和规范化手术等方面积累了经验。每年行胆道癌根治性手术约300例以上，并逐年递增，迄今已完成肝门部胆管癌手术超过3000例，包括围肝门切除，扩大左、右半肝联合全尾叶切除及血管切除重建术等，是国内较早开展此项手术、累计病例数较多的单位之一。

胆道疾病的微创治疗是该专业组另一特色：

①在胆道疾病的微创手术治疗方面积累了丰富的经验：是国内较早开展胆道微创手术的单位之一（1992年开展腹腔镜胆囊切除术），2010年采用联合微创技术（双镜或三镜：腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜）治疗胆石症以及全腹腔镜下胆总管囊肿切除术（2012年）等新技术居国内领先水平。“体内冲击波碎石结合胆道镜治疗难取性胆道残留结石”获2007年上海市优秀发明选拔赛二等奖。“多镜联合微创技术治疗胆石病”获中山医院2016年临床新技术应用推广奖三等奖。

②本专业组是国内最先开展胆石症防治的基础和临床研究的单位之一。在国内率先开展中西医结合治疗急性胆管炎、胆结石的碎石和溶石治疗的实验研究和临床应用。随后，又应用取石篮、碎石篮、体外冲击波碎石等多种非手术疗法治愈了一大批胆管结石病人。

随着内镜和微创技术的开展，胆石症的诊治水平就更上一层台阶：

逆行胰胆管造影（ERCP）可解决复杂性胆管结石和胆胰肿瘤的诊治问题；

鼻胆管引流（ENBD）使不少危重和老年胆管炎病人渡过危险期；

经内镜括约肌切开取石（EST）使不少胆总管结石患者免于手术；

胆道镜和体内冲击波碎石仪的应用使胆管残留结石的治疗成功率达95%以上。

“应用多种非手术疗法治疗胆管结石”获1995年上海市医疗成果三等奖。“胆石病基础和临床防治”获2000年上海市科技进步二等奖。“内镜技术治疗急性化脓性胆管炎”获2005年上海市科技进步二等奖。