超75%女性在更年期出现潮热，素食疗法有效吗？

*仅供医学专业人士阅读参考

饮食疗法与HRT一样有效

潮热是更年期综合征的突出表现特征，主要是雌激素水平下降导致，容易给女性的工作和生活造成不良影响，并且会对身体健康造成危害；超过3/4的女性在更年期有潮热现象。

最新研究表明，素食疗法能缓解更年期潮热，但它也有副作用。而除了素食，也可以尝试其他疗法。

素食缓解更年期潮热与激素疗法（HRT）一样有效

临床上通常使用HRT来减轻更年期潮热等不适症状。然而，这种疗法存在一些缺点，比如增加了患卵巢癌和乳腺癌的风险。

幸运的是，缓解血管舒缩症状的女性研究（WAVS）试验表明，在植物性饮食中添加大量的大豆能将潮热减少多达88%，同时也有助于显著减轻体重。

美国乔治·华盛顿大学医学院的研究团队选取了84名绝经后妇女（年龄在40岁至65岁之间），她们报告说每天有2次或更多次的潮热发作。

然后，她们被随机分入干预组，每天食用半杯（86克）煮熟的大豆（低脂素食），另一些人分入对照组，饮食没有任何改变，试验持续了12周。

研究期间，她们使用移动应用程序来记录潮热的情况（包括频率和严重程度），并通过更年期特定生活质量问卷评估血管舒缩、社会心理和躯体症状。

12周过后，干预组女性中度到重度的潮热减少了88%（从每天5次减少到0.6次），明显高于对照组的34%（从每天4.4次减少到2.9次，P < 0.001），如图1所示。

试验结束后，干预组女性中有50%的人报告自己根本没有中度至重度的潮热。此外，干预组女性的平均体重减轻了3.6公斤，生活质量也得了显著改善。

图1：干预组和对照组中重度潮热发作频率的趋势

上述试验表明，饮食疗法与HRT的成功率大致相似，而后者对潮热的有效性通常在70%~90%之间。两者关键的区别在于，让更年期女性改变饮食要简单得多，而且出现并发症的风险明显较低。

最后，该试验分为了两部分进行，一部分在春季，另一部分在秋季。在春季开始参与这项研究的女性与在秋季开始参与该研究的女性获得的好处相当，这表明即使在调整了温度这一影响因素之后，饮食疗法的效果依然显著。

图2

发表在《更年期杂志》上的这项研究成果证实了饮食干预对减轻更年期潮热症状的有效性。

然而，任何事情都有利弊，这种疗法也存在着健康风险。

素食女性患髋部骨折的几率较高

英国利兹大学的食品科学家发现，吃素的中年女性比经常吃肉和/或鱼的女性更有可能髋部骨折。

研究人员从“英国女性队列研究”中选取了26,318名年龄在35岁至69岁之间的女性，考察了她们髋部骨折的发生率。

这些女性可分为：每周吃肉不超过4次（偶尔吃肉食者）、鱼素者（吃鱼但不吃肉）、素食者和经常吃肉者（每周至少吃肉5次）。

这些女性填写了食物摄取频率问卷，并与其医院记录进行比较，以确定到底是谁发生了髋部骨折。在大约20年的随访期内，总共发生了822例骨折。

在控制了其他增加髋部骨折风险的因素（包括吸烟状况和体育活动水平）之后，分析结果显示，素食主义者是唯一髋部骨折风险升高的人群。与经常吃肉者相比，她们髋部骨折的风险升高了33%（HR 1.33，95%CI 1.03~1.71），如图3所示。

图3：各饮食组女性髋部骨折的风险

图4

发表在BMC Medicine上的这项研究成果认为，虽然还需要更多的研究来了解为什么素食者髋部骨折的风险更高，但低体重指数（BMI）和营养不足发挥了作用。

因此，素食疗法应该根据临床实际情况选用，而不能盲目用素食疗法代替HRT。此外，临床医生在治疗更年期潮热的时候，除了素食疗法和HRT，还可以做别的尝试。

帮助患者减少潮热的其他方法

1

医嘱方面

需要下达的医嘱如下：

①禁止患者饮酒和咖啡，吃辛辣食物，而是多喝水和增加的摄入量：

和酒精都是兴奋剂。兴奋剂会加快心跳速度，并引起像恐慌一样的反应。

吃辛辣食物会造成身体出汗。对更年期女性来说，这无疑相当于火上浇油。因此，如果她们想避免衣服被汗水浸透，就尽量少吃辣椒。

而当身体潮热和出汗时，喝水能起到一定的缓解效果。

当激素水平耗尽时，需要补充相应的维生素。含有B族维生素和维生素E的营养补充剂是最好的选择。

②嘱咐患者减轻压力：

压力会导致身体生成大量的皮质醇和肾上腺素。当身体处于“战斗或逃跑”状态时，就会引发潮热。

③要求患者降低卧室的温度，穿宽松的衣服：

潮热通常发生在睡眠期间。幸运的是，解决方法相当容易，只需把卧室的温度下调2~3摄氏度。容易潮热的更年期女性在凉爽的房间里能睡得更好。

身体需要足够的空间才能畅快地呼吸。如果体温因激素变化而波动，就要穿轻便、宽松的衣服。过紧的衣服只会让人感觉更热。

2

药物方面

可以尝试让患者服用抗抑郁药：

虽然抗抑郁药有一些显著的副作用，但它有助于缓解情绪障碍和盗汗。与一线药物相比，第二代抗抑郁药（如帕罗西汀和文拉法辛）的副作用更少。

3

其他疗法

①正念冥想训练：

中国香港中文大学的公共卫生学家发表在《科学报告》上的研究结果显示，基于正念的减压疗法（MBSR）能缓解更年期不适症状。

接受正念冥想训练的女性报告她们的整体生活质量提高，潮热、失眠、焦虑和压力减轻。

图5

②催眠放松疗法：

美国贝勒大学的心理学家和神经科学家发表在《临床肿瘤学杂志》上的研究成果显示，催眠放松疗法可以降低更年期女性潮热发生的频率和严重程度，包括乳腺癌幸存者。

图6

这种疗法的原理类似于冥想，它需要练习者想象自己待在一个凉爽和安静的地方。虽然催眠不是一种快速的解决办法，但如果其他方法都失败了，当然值得一试。

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参考文献：

[1]Neal D Barnard et al, A dietary intervention for vasomotor symptoms of menopause: a randomized, controlled trial, Menopause. 2023 Jan 1;30(1):80-87. doi: 10.1097/GME.0000000000002080. Epub 2022 Oct 16.

[2]James Webster et al, Risk of hip fracture in meat-eaters, pescatarians, and vegetarians: results from the UK Women’s Cohort Study, BMC Med. 2022 Aug 11;20(1):275. doi: 10.1186/s12916-022-02468-0.

[3]Carmen Wong et al,Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) or Psychoeducation for the Reduction of Menopausal Symptoms: A Randomized, Controlled Clinical Trial,Sci Rep. 2018 Apr 26;8(1):6609. doi: 10.1038/s41598-018-24945-4.

[4]Gary Elkins et al,Randomized Trial of a Hypnosis Intervention for Treatment of Hot Flashes Among Breast Cancer Survivors, J Clin Oncol. 2008 Nov 1;26(31):5022-6. doi: 10.1200/JCO.2008.16.6389. Epub 2008 Sep 22.

[5]https://www.powerofpositivity.com/hot-flashes-15-ways-reduce/

[6]https://www.thehealthy.com/menopause/home-remedies-hot-flashes/

责任编辑：林零

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