北京
前言：曾经有人问我，为什么我一直呼吁国家开放HPV疫苗为男性接种？其实原因非常简单——无论男性和女性都可能感染HPV，并且能互相传播，而女性不应该作为“单方面防守”的群体，男性也应该加入到保卫战当中。而最新的研究给出了一个更有力的证据：全球平均约每3个男性就有一个感染了HPV！
HPV与疾病
图源：phil.cdc.gov
HPV就是人乳头瘤病毒，大多数人对HPV的理解就是女性感染了会出现宫颈病变（上皮病变或癌变），男性感染了就会得尖锐湿疣，但这是错的，因为男性和女性感染不同型别HPV后都可能出现尖锐湿疣或者出现癌变。
男性和女性感染6或11型HPV就可能导致尖锐湿疣，而感染高危型（16、18等）HPV后就可能出现病变甚至癌变，男性可能出现包括阴茎癌、肛门癌、口咽癌等。
不过好在，大部分人的感染会在2年内被免疫系统清除，但少部分人会出现持续性感染从而导致病变出现。
1/3男性感染HPV
那到底有多少男性感染了HPV？《柳叶刀-全球健康》提前发布的一项新的系统评价和荟萃分析出了答案，而这篇文章也纳入了多项中国的研究结果进行分析。
纳入研究的中国研究列表，图源：论文原文
在这项研究中，研究者通过数据库检索确定了5685篇相关出版物，其中包括来自35个国家的65项研究（共涉及44769 名男性）。通过这些研究的数据发现，全球男性感染任何型别HPV的合并患病率为31%（95% CI 27-35），其中高危型HPV（HR-HPV）的合并患病率为21%（95% CI 18-24）。
也就是说，全球近1/3的男性感染了HPV，而且大部分感染的都是高危型HPV！
在所有感染的HPV型别中，16型（高危型）是男性感染最常见的HPV基因型（5%，95% CI 4-7），其次是6型（低危型，4%，3-5）。而这两种型别均可通过四价或九价HPV疫苗进行预防，而二价可以预防高危型的16型。
男性生殖器HPV感染的年龄特异性患病率
此外，HPV感染情况在年轻人中较为严重，在25岁至29岁达到最高值，此后趋于稳定或略有下降。
和欧洲和北美、撒哈拉以南非洲、拉丁美洲、加勒比地区、澳大利亚和新西兰（大洋洲）等联合国可持续发展目标地区的合并患病率估计值相似，而东亚和东南亚的估计值是其他地区的一半（15%）。
按地区划分的男性高危型、6型和11型HPV的合并患病率，图源：论文原文
也就是说，东亚和东南亚相对发病较少，但需要注意的是，在东亚和东南亚地区排名第1的型别是感染后可能导致尖锐湿疣的6型，而6型是可以通过疫苗进行预防的。
研究者建议
在这项研究中，研究者呼吁关注大多数地区男性高达20%-30%的患病率，以及在防控性传播感染（STI）工作中加强HPV预防的重要性。
此外，研究者也建议在疫苗供应情况允许和评估单剂次接种策略的情况下，可以进一步考虑将青春期男性的HPV疫苗纳入国家免疫规划。
最后要说一下，预防HPV感染最好的方法并非安全有一套（安全套对HPV感染的风险降低效果为50%，远低于HIV和HBV），而是接种HPV疫苗。
作者：邵忆楠
来源：卤煮说苗
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