沈阳：推动形成有序看病就医新格局

本期嘉宾：

辽宁省沈阳市卫生健康委主任

梁宏军

2022年，辽宁省沈阳市被确定为国家首批公立医院改革与高质量发展示范项目城市。为更好推进公立医院改革与高质量发展，沈阳市着力提升市县公立医院诊疗能力，加强智慧医院建设，控制医疗费用不合理增长，因地制宜深入学习推广三明医改经验，加快构建优质高效医疗卫生服务体系，推动形成有序看病就医新格局。

高位推进“三医”联动
减轻群众就医负担

沈阳市、区（县）两级政府均由政府主要负责同志抓医改，明确由一位分管领导统筹推进医保、医疗、医药工作；出台系列改革政策，并将医改重点任务纳入市委全面深化改革考核平台和全市绩效考核指标体系，层层压实责任，扎实推进全市公立医院改革与高质量发展。

2022年，沈阳市落实政府投入责任，市财政在卫生健康领域支出106亿元，占全市财政支出的10.1%，全市公立医院财政补助收入占收入总额的比重达到10.6%；下达市属公立医院人员和取消药品加成经费补助资金3.8亿元。

沈阳市促进医保、医疗、医药协同发展和治理，推进以DRG（疾病诊断相关分组）为主的多元复合式医保支付方式改革，31家DRG付费试点医院实现全病组、全险种实际付费。常态化制度化落实国家药品集中采购政策，群众用药负担大幅降低；落实药品集中带量采购结余留用医保资金三批共1.23亿元。支持医疗机构薪酬制度改革，2022年，调增体现医务人员技术劳务价值的中医和民族诊疗服务类医疗项目122项，所调整的项目价格平均增幅9.13%，推动中医和民族医疗机构医疗收入结构进一步优化。

在健全现代医院管理制度方面，沈阳市坚持和加强党对公立医院工作的全面领导，实现党建和业务工作共同发展、共同促进的良好局面。市、区（县）政府办二级以上公立医院全部制定章程。市属三级公立医院全部配齐总会计师，实行全面预算管理、决算报告制度，强化经济运行分析，规避财务风险，在管理模式上转向精细化管理。推进人事薪酬制度改革，人员支出占比稳步增长，医务人员积极性进一步提高。

供给侧结构性改革
提升区域服务能力

打造区域医疗服务高地。沈阳市统筹区域内省、市、县三级医疗资源均衡布局发展，中国医科大学附属第一医院国家肿瘤区域医疗中心、中国医科大学附属盛京医院国家儿童区域医疗中心建设项目落户沈阳，并已开工建设；中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、北部战区总医院、辽宁中医药大学附属医院、辽宁省肿瘤医院等医院的优势专科逐步形成东北区域医疗服务高地，辐射、引领、带动沈阳市、县两级公立医院诊疗能力和水平提升，加速形成东北区域医疗中心城市。

扎实推进医联体建设。目前，沈阳市已建成网格化布局、规范化管理的19个城市医疗集团和4个县域医共体，覆盖所有公立基层医疗卫生机构，优质医疗资源可及性大幅提升。出台《沈阳市紧密型医疗联合体医保综合改革工作方案》，发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展。

大幅提升基层医疗机构服务能力。全市共设置193家社区卫生机构、113家乡镇卫生院，高品质一体化管理村卫生室达到701个，基本形成“15分钟医疗服务圈”，基本医疗服务的可及性大幅提升。建成中医馆199家，33家基层医疗机构通过省“国医堂”评审，社区卫生服务中心和乡镇卫生院全部可提供中医药服务。全市共注册全科医师3181名，组建家庭医生签约团队1954个，签约人数达到347.7万人。

急诊急救体系更加高效便捷。沈阳市紧盯急危重症救治工作，建成3个创伤中心、8个国家胸痛中心、15个危重孕产妇救治中心、35个卒中救治定点医院，精准对接智慧化“120”急救指挥调度平台，院前院内急救服务实现有效衔接。

“一老一幼”健康服务体系更加完善。沈阳市278家养老机构与医疗机构签约，227家医疗机构被确定为辽宁省老年友善医疗机构。全市32家二级以上医院、198家基层医疗卫生机构均开展医养结合服务，22家医疗卫生机构进行了安宁疗护试点。13个区（县）妇幼保健机构独立设置，推动妇幼健康服务体系重塑和能力提升，建成4个儿童气管异物救治定点医院、12个新生儿救治中心，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达99.79%，3岁以下儿童系统管理率达94.7%，5岁以下儿童死亡率下降至2.76‰，婴儿死亡率下降至2.05‰，孕产妇实现零死亡，达到历史最好水平。

提高服务智慧化水平
改善患者就医体验

沈阳市充分利用信息化手段，创新线上医疗服务模式，更加有效、合理地配置医疗资源，方便患者就医。

依托“盛事通”APP，沈阳市持续打造“好就医”应用场景，市民通过手机APP即可完成预约挂号、智能候诊、诊治缴费、查询报告等流程；医保信用付平台可为市民提供统一的信用签约、医保结算、个人现金扣款等服务。

沈阳市大力推进互联网医院建设，融合线上线下慢病管理与增值医疗健康服务，打造线上线下一体化健康管理闭环，为百姓提供线上咨询、复诊、续方、购药等服务。

为促进医疗信息共享，沈阳市依托区域人口健康信息平台，扩大“互联网﹢医疗健康”服务范围，已完成全部委属医疗单位与市级平台的互联互通，实现市区两级平台协同服务，市属医疗机构之间影像检查结果互认。推进“辽宁省健康影像云”项目建设，推动6家市级医院、3家区县级医院实现上线运行，加快构建远程医疗服务新模式。

沈阳市还全面启动“云医院”建设项目，向全市二、三级医院及基层医疗机构推广“拎包入驻”式互联网医院建设与运营服务，为全市居民提供互联网问诊、开方、购药、健康评估等服务，推动“互联网﹢医疗服务”向更大范围延伸。

文：辽宁省沈阳市卫生健康委主任 梁宏军

编辑：姜天一 于梦非 徐梓峰（实习）

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 王乐民