全国飞检严查药店，医药反腐会否传到零售？

“药店反腐动静好像不是很大”？聚焦各医药工业、商业企业的反腐行动，也将在一定时间后将肃清效应传导至下游药店。

全国飞检严查药店串换药品

有地区展开“指定药店购药”专项整治

近期，各省市纪委监委等部门密集展开医药反腐行动，覆盖医药领域多个环节——大批医院院长、书记被查；一批行业学术会议宣布延期；诸多药企发布公告回应相关事宜……

在零售端，全国多地的药店工作人员向赛柏蓝反馈，“药店反腐动静好像不是很大”，也有药店工作人员表示，尽管没有直接与纪委监委相关行动挂钩，但“医保一直在监管”。

叠加全国飞检工作在8月进入实施阶段，零售药店作为重点检查对象之一同样将面临更严监管。

7月，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家中医药局联合发布的《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》，按照今年的全国飞检工作安排，针对药店检查重点包括将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品，空刷、盗刷医保凭证，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目，伪造处方或参保人员费用清单，为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算等行为。

这场覆盖药店、医院、医保经办机构的全国飞检将从本月持续到12月。结合国家医保局今年发布的通报，已有十余家药店因上述违法违规行为被列入典型案例曝光，从处罚结果来看，除了退回资金、处以数倍罚款外，多家药店被解除医保服务关系，还有涉事药店工作人员被移送公安机关立案。

例如，在《2023年第三期曝光典型案件》中，浙江某药店存在将保健品串换成医保药品售卖、协助他人冒名购药、串通他人虚开费用单据、留滞医保卡进行结算等违法违规行为，造成医保基金损失30余万元，除追回资金、解除医保服务协议外，该药房及涉案人员也因涉嫌欺诈骗保案件被移送公安部门立案侦查。

《2023年第二期曝光典型案件》中，江西某药店存在将不能单味支付的中药饮片纳入医保基金结算、将医保目录外药品及保健品串换成医保目录内药品进行结算，以及违规结算限工伤使用药品等违法违规行为，最终按照骗取医保基金涉及的金额处4.5倍行政罚款、其他一般性违规金额处1.8倍的行政罚款，并解除医保定点服务协议，三年内不再受理其医保定点申请。

不止国家级的监管工作，各省市也有相关动作展开。

例如，进入8月，青海省多地发布通告要求展开“医生安排患者去指定药店购药等问题专项整治工作”。按照青海省卫健委此前发布的工作方案，此次专项整治将“聚焦处方，严格药物监控”，对外购处方进行监控，对不合理使用且金额较大的药品进行预警；重点打击在医疗机构内发生的涉及药企违规售药、向特定医生要求患者在指定药房购药后提供药品“回扣”等违法违规行为。

更早之前，山西省药监局发布《关于做好在全省公立医院常态化开展治理院外购药吃“回扣”问题专项整治工作的通知》，院边店成为重点被查对象。

强监管下

药店发展分化将更明显

随着带量采购、合规监管等政策落地，大批集采药品费用降低，部分药企将目光转向院外市场。从行业整体性来看，聚焦各医药工业、商业企业的反腐行动，也将在一定时间后将肃清效应传导至下游药店。

此前，上海市市场监管局曝光一批商业贿赂案，其中，上海某药店为提升部分药品销量，按照对应销量向某医院多名医生行贿；今年年初，浙江杭州一市监局也公布了一起院边店与院内医生共同通过处方引流的典型违法违规案例，最终涉事药店因违反《反不正当竞争法》被罚款10万元。

浙江某连锁药店经理向赛柏蓝举例，药企或药品批发企业的业务人员常与药品零售企业展开合作，例如计划在本月做一个“黄金单品”，为提高药店药师、店员积极性，药企或批发企业会按业绩给店员提供一定激励金额，或是在门店总销售额达到一定数值后出资举办团建活动。

这一系列举措若通过双方单位签订正式合同、经过财务流程并依法缴税，则是合规的，“类似于给店员发奖金”；但如果绕过单位主体和财务，私下给予，则其性质相当于“红包”、回扣，属于违法违规行为。

若药企接受调查，针对各违法违规行为的筛查同样可顺着资金链交易环节等覆盖到药店。

药店在医保支付中受到的监管同样有变严格的趋势。

今年2月，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。之后，各省相继发布并落地门诊统筹相关政策，零售药店领域再次面临洗牌。

养天和大药房董事长李能在今年的西普会上提到，行业普遍认同门诊统筹对药店是利好政策，在当前的环境下，零售药店需要思考如何“抓住行业最好的资源”，“让门店享受到（这个资源），才能存活下来”。

据中康产业研究院预测，若重大政策变化，到2030年，社会药房在药品渠道份额中的占比将从目前的27%提高到34%；若国家积极推进医药分业，逐渐取消医院门诊药房，释放出来的门诊用药需求由基层医疗和药店承接，药店渠道的市场份额预期最高可提升至45%。

但在医保控费、医保监管趋严的背景下，加入门诊统筹或双通道并不是“打擦边球”或“占便宜”，尽管是行业看好的大趋势，这部分药店获取门诊统筹等资质后，仍将面临如何做好盈亏平衡的问题。

未来，零售药店发展方向将更加分化，一部分将通过保证非药品类占比，提升客单价和毛利，另一部分则是向医院、医保靠拢，通过门诊统筹等资质增加客流，提升规模效益。