孩子换牙期 留意“双排牙”

孩子到了五六岁，乳牙开始脱落，恒牙随后萌出。但现在不少孩子的乳牙松动未脱落前，恒牙就已经在里面萌出，造成了“双排牙”，家长不得不带孩子到医院拔牙。天津市人民医院口腔科医生张宇辰介绍，这种情况在临床上称为乳牙滞留，比较常见。孩子换牙期间出现乳牙滞留，要及时进行处理。

张宇辰介绍，临床上普遍认为，乳牙滞留是因为如今孩子吃东西比较精细，换牙前吃的蔬菜、水果、肉类大多经过加工后软烂易嚼，很少啃食玉米、苹果这类的硬物，导致咀嚼力小，食物对颌骨发育刺激不够，乳牙根难以吸收，形成滞留。本应萌出的恒牙，只能在乳牙后排长出来，形成“双排牙”。此外，孩子爱吃甜食导致龋齿，乳牙被蛀虫掏空，如果没有及时拔除，剩余的乳牙残根在牙槽骨里发炎或形成脓包，恒牙就没法在原定位置萌出，只好从旁边挤出来生长。而乳牙滞留占据了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能会出现异位萌出，影响牙列正常咬合关系的发育，会导致牙齿排列不整齐，影响下颌骨的生长，甚至导致牙颌畸形。

如果孩子在换牙期出现了乳牙滞留的情况，恒牙已经长出三分之一，乳牙松动、摇晃，可以让孩子多啃苹果、玉米、坚果等硬质食物，增加牙齿咀嚼力，促进乳牙快速脱落。如果恒牙已经长出来了，但乳牙没有松动，就要及时到医院找医生拔除乳牙。尤其是上颌滞留的乳牙一定要尽早拔除，以免造成恒牙反颌，影响孩子的面貌。如果是因先天性恒牙缺失造成乳牙滞留，可以暂时不予处理，先密切观察，预防乳牙发生龋齿，尽量延长乳牙工作的时间。

家长平时要注意培养孩子良好的饮食习惯和生活习惯，预防乳牙滞留。乳牙萌出后，孩子的饮食不要过于精细，应适当食用粗杂粮、硬质食物，如啃玉米、骨头等，以增强牙齿切割、研磨等咀嚼功能，提高乳牙的使用率，促进颌骨发育。家长要密切关注孩子的口腔卫生，教育孩子每次吃完零食，尤其是甜食后，及时漱口、刷牙，减少食物残渣和牙菌斑在牙齿上的停留时间，避免蛀牙。及时带孩子做牙齿涂氟，或者日常使用含氟的牙膏刷牙，预防蛀牙。如果孩子已经有蛀牙，但还没到换牙期，要及时带孩子补牙，避免乳牙全部烂掉。如果乳牙已经被蛀烂，剩下的残根要拔掉，保留位置，让底下的恒牙牙胚顺利长出。（记者 刘波）

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