每10万人仅有3名康复治疗师，如何满足4.6亿人的康复需求？

文/陈玉琪

我国是全球康复需求最大的国家。康复需求总人数超过4.6亿人，其中包括超过4500万失能失智老年人群体、超7000万残疾人群体以及近3亿慢性病患者。

根据估算，要满足这一巨大需求，康复医院医师数量至少应为4.5万～6万名，而目前这一数字仅为1.64万人。

在康复治疗师方面，有专家估计，我国现有康复治疗师约5万人，每10万人口拥有3.57名康复治疗师，与每10万人口拥有康复治疗师50名的国际标准有超过10倍的差距。

随着老龄化社会的发展，多种慢性病共存的人群增加，亚健康人群越来越多，康复医学亟待发展。

在8月6日老龄社会30人论坛和盘古智库老龄社会研究院主办的专题研讨会上，清华大学万科公共卫生与健康学院卓越访问教授、中国残联康复部原主任尤红认为，目前我国康复医学的发展还面临认识不足、人才短缺、临床康复一体化和康复三级网络建设尚未成熟等问题。

康复融百科

尤红介绍，康复医学在我国起步较晚。直到20世纪90年代中期，康复医学的课程才开始进入医学课堂。

“康复不仅仅是做个手术或者康复治疗师一对一做康复训练，它是一个综合手段。”北京大学第三医院康复医学科党支部书记兼副主任杨延砚介绍，康复医学涵盖了医学、教育、社会、职业、康复工程等多个分支，目的是预防和改善服务对象的功能障碍，提高其生活质量，最终帮助其回归家庭、社会、学习、工作，进行创造性生活。

杨延砚指出，许多人对康复医学有一个误区，以为它仅仅服务于残疾人、老年人，事实上，康复医学之所以重要，是因为任何疾病损伤的急性期和恢复期患者、亚健康人群等，都是其服务对象。

《“健康中国2030”规划纲要》提出，要努力实现以治病为中心向以健康为中心转变，从注重治已病向治未病转变，强调“医、养、康、健”四结合。

2021年5月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，提出要统筹负责网络内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化延续性的医疗服务；同年，国家8部门联合发布《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》，提出要建成完善的康复医疗服务体系，加强康复医疗人才培养和队伍建设。

杨延砚介绍，在康复医学中，医学康复是重中之重，它包括康复预防、康复评定、康复治疗三个环节，在临床中要把各种手段融合在一起，从而达到恢复可逆转的功能障碍、预防和矫正继发性功能障碍、让躯体自身代偿功能达到最大化三项目标。

“康复融百科，没有任何一个专业能够脱离康复，都需要康复的医疗技术进行参与。”杨延砚认为，康复医学的复杂性很高，需要团队作战，不仅包括由各类治疗师、康复工程师等组成的学科团队，还包括营养师、护士、家属、社会工作者等。

人才短缺

从国内外对比来看，我国康复医学发展尚未成熟，是显而易见的。

根据《柳叶刀》2020年发表的关于康复的全球疾病负担研究（GBD），我国康复需求总人数超过4.6亿人。

而《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2020年全国康复医疗行业执业（含助理）医师数量仅为1.64万人，占整体执业（助理）医师规模的比重不到0.5%。

《2020中国运动康复产业白皮书》显示，美国的运动康复机构数量为38800所，而中国只有370所。

《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》已将康复治疗师列为急需紧缺人才。《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》提出，力争到2025年，要实现每10万人口康复医师达到8人、康复医疗师达到12人的目标。

全国职工健康促进工程健康运动专家委员会副主任万大伟指出，尽管2022年人社部将康复治疗师列为新职业，但社会上的康复治疗普遍缺乏资质，至今仍未出台相应的执业资格证书，“谁来考试、谁来发证、谁来做标准都没有定论”。

此外，尤红认为，目前我国临床康复的一体化和康复三级网络的建设尚未成熟。也就是说，要形成从急性期到恢复期全流程的康复链条，即三级综合医院康复科负责急性期康复，康复专科医院和二级综合医院康复科承担亚急性期、稳定期，康复医学中心、社区卫生服务机构和乡镇卫生院负责恢复期。

长寿不等于健康

“随着老龄化社会的发展，多种慢性病共存的人群增加，这些都是要推动康复医学加速发展的原因。”杨延砚强调，长寿不等于健康老龄化，也不等于有质量的生活。如何在年龄增长的过程中保证寿命是有质量的，必须有赖于康复医学的发展。

2021年，我国居民预期寿命为78.2岁，但人均健康期望寿命不到70岁，老年人平均带病生存时间将近10年。

在考虑老年人健康状况时，杨延砚提出了康复医学中ICF（国际功能、残疾和健康分类）的概念，它为考虑个体健康状况提供了一个框架，考虑因素包括躯体结构和功能、个体功能情况、社会参与，同时还要考虑环境和个体因素的影响。

比如，一个患有膝骨关节炎的患者，不仅要考虑关节的活动范围、腿部力量，还要考虑患者的站立、行走、上下台阶等活动的能力，要考虑患者能不能去遛弯、跳广场舞、参与社会活动，患者的性格、居住环境、兴趣爱好是怎样的，这样才能综合衡量一个人的健康状况。

“当我们用康复医学的知识去支持健康增龄的时候，更推荐一个概念叫作‘生活方式重塑’。”杨延砚解释，它的目标是让患者或者服务对象能够将可持续的、个人满意的、促进健康的活动融入日常生活中，最终提高生活质量。在这一过程中，需要考虑如日常生活、健康维护、个人财务状况、心理健康和幸福等超过10个维度的内容。

“老龄健康生活箴言不只是针对老年人，因为如果想实现健康增龄，应该从年轻时就树立健康的生活态度。”杨延砚说。

（编辑：戚梦颖 校对：颜京宁）