上海
撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
帕金森病（Parkinson’s Disease，PD），是一种复杂的神经退行性疾病，也是世界上第二常见的神经退行性疾病，仅次于阿尔茨海默病（AD），影响着约1%-2%的60岁及以上老人。
帕金森病患者大脑中产生多巴胺的神经元丧失，影响运动和认知，导致出现震颤、肌肉僵硬、意识模糊和痴呆等症状。随着全球人口老龄化，帕金森病患病率还将大幅增加。预计至2030年我国将有500万以上帕金森病患者。帕金森病病程长，致残率高，目前临床上主要是对症治疗，且长期用药会出现运动并发症，严重影响患者的生活质量。
近日，首例使用iNSC-DAP（诱导神经干细胞来源的多巴胺能神经前体细胞）自体细胞移植治疗帕金森病的神经外科手术在首都医科大学宣武医院成功完成。这一手术的成功实施，是神经退行性疾病治疗手段的重大突破，也是干细胞在神经系统疾病治疗领域的又一重要进展。
iNSC-DAP项目旨在将自体外周血单个核细胞重编程为诱导神经干细胞（iNSC），继而在体外定向分化为多巴胺能神经前体细胞，移植至患者脑内，替代、补充坏死的多巴胺能神经元，以期实现一次移植，长期有效，缓解症状，遏制病情进展的目的。
在前期工作中，宣武医院研究团队通过非整合重编程方法将人外周血单个核细胞直接诱导为神经干细胞并对该细胞进行了系统性研究。在完成体外和动物体内的安全性和有效性验证后，该临床研究项目经由国家卫健委和药监局审核通过研究者发起的临床研究（IIT）备案。
此次接受iNSC-DAP自体细胞手术移植的患者罹患帕金森病8年，有明显的运动并发症，开期尚能活动，关期几乎不能自理。手术当天，宣武医院院长、神经外科主任医师赵国光带领团队，应用手术机器人，通过立体定位技术，精准的将iNSC-DAP自体细胞移植到帕金森病患者脑内纹状体。在神经内科、放射与核医学科、细胞治疗中心、麻醉手术科等相关科室的通力合作下，完成了领域内首例iNSC-DAP帕金森病治疗的手术移植。患者植入细胞后，经复查植入部位准确，术后关期症状有短暂改善，稳定的长期疗效预计在细胞植入后6个月左右可观测。目前，患者已出院，各方面情况良好。
据项目共同负责人之一、宣武医院细胞治疗中心陈志国介绍，iNSC具备与发育早期的神经干细胞相似的生物学属性，能够自我更新以及分化为神经元和胶质细胞。iNSC的获取无需经过iPSC（诱导多能干细胞）阶段，因而，成瘤风险大幅下降，安全性更高，诱导分化周期更短，是一种十分理想的可产业化的种子干细胞。针对iNSC及利用该技术获得的其它类型神经前体细胞进行开发，还可为帕金森病以外的其它神经系统疾病提供全新治疗手段和策略。因此，iNSC具有强大的细胞移植治疗前景，这一平台技术也是中国科学家攻克干细胞治疗底层关键技术的丰硕成果。
赵国光表示，此次完成的领域内首例iNSC-DAP手术移植，实现了神经退行性疾病治疗的技术突破，对提升我国帕金森病的治疗水平具有重大的实践意义。未来，围绕iNSC-DAP移植宣武医院将形成一整套临床诊治方案和操作规程，在完成临床研究验证后进行推广应用，惠及广大帕金森病患者。
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