上海
这是达医晓护的第4491篇文章
音乐发展至今已有四五千年的历史。生活在大自然之中的古人最先感受的就是倾耳风涛、瀑布欢腾、潺潺泉水、虎啸猿啼、空山鸟语、蝉鸣蛙噪等优美的天然乐章，这些形成了最原始的自然音乐。音乐具有不同的节奏，人体活动对音乐节奏有明显的跟随性。一方面音乐的艺术感染力作用于感情，以情导理，使心情保持愉悦，让人自然而然地放松，消除精神上的障碍；另一方面音乐以特定的频率、声压直接作用于人体器官，如对心脏或听觉器官产生共振作用，既可以增强人的抗病能力，又有利于治疗疾病。音乐节奏的变化可以带动并调节人的生理节奏。
无论是在开心、焦虑，还是悲伤的时候，听听音乐都能让情绪得到舒缓。但你或许没想到，音乐还能“镇痛”。早在1960年，国外就有牙医进行过这样的尝试。那时，笑气被作为麻醉剂广泛使用，但它对人体有副作用，且容易成瘾。所以，有些牙医当时就尝试给做手术的患者播放音乐。神奇的事情发生了，听音乐让患者感觉疼痛减轻了！
六十多年来，许多研究人员和医疗机构都进行过类似的尝试，他们发现不论是莫扎特还是迈克尔·波顿（美国歌手）的音乐，似乎都能够起到一定的镇痛效果。例如，纤维肌痛综合征（一种慢性疼痛疾病）的患者如果听到他们最喜欢的音乐，能够在一定程度上缓解他们的疼痛感。
2021年，荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心研究人员对16项研究（涉及987名患者）进行荟萃分析，发现听音乐可以减轻术后焦虑和疼痛程度，并且这种效果可延续到术后8天。2016年，韩国梨花女子大学发表于英国《音乐疗法杂志》的研究发现，听音乐能提高药物止痛效果。听音乐的时候人的心率、血压和呼吸频率都有所下降。作为一种临床治疗手段，音乐已经在全世界广泛使用，例如用于无痛分娩、神经康复、亚健康等领域。
在中医经典古籍《素问·举痛论》中，有“百病皆生于气也”的说法，《灵枢·五音五味》也详细论述了宫、商、角、徵、羽5种音阶调治疾病的理论，被归纳为“百病生于气而止于音”的音乐治病理论。
音乐和人体的疼痛感看起来毫无关联，为何会产生这种神奇的影响呢？上海交通大学医学院松江研究院的周文杰研究员去年发表在国际学术期刊《科学》上的论文，为我们解开了这个谜团。研究证明，这个现象并不仅仅是心理作用，而是能够在生理学层面找到答案。
首先，研究人员给疼痛的小鼠播放3种不同类型的声音，分别是舒缓音乐、不协调的音符以及白噪音。结果发现，这3种声音在低强度（耳语水平）播放时，都能有效缓解小鼠疼痛，但在高强度播放时，无明显镇痛效果。随后，研究人员将小鼠放置在不同强度背景声音的环境中，发现高出环境噪音约5分贝的声音能有效缓解小鼠的疼痛。周文杰研究员表示，对小鼠而言，产生镇痛作用的是声音与环境噪音之间微弱的声强差，而不是声音的旋律。研究还揭示了声音镇痛的神经机制——低强度的声音抑制听皮层到躯体感觉丘脑的神经投射，进而缓解疼痛。
ICU中的很多病人都经受着疼痛的煎熬，术后疼痛也让人对手术望而却步。虽然现在有多种药物可以减轻疼痛，但是它们都或多或少带来一些副作用。尤其是对于危重患者，镇痛药物的使用受到极大限制。如果将来能够通过在病房中播放轻柔的音乐，减轻患者疼痛，减少药物使用，将使康复过程变得轻松而愉悦。
作者：上海交通大学医学院松江研究院
周文杰
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